重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征经鼻高流量氧疗治疗失败的相关危险因素分析

• 作者: 刘向新 崔晓莉 沈浩亮 王逸平 陆洋 黄莉莉
• 来源期刊: 东南大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 重症急性胰腺炎 急性呼吸窘迫综合征 经鼻高流量氧疗 危险因素
• 年，卷（期）: 2018,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 951-956
• 页数: 6页
• 分类号: R459.6
• 字数: 3660字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-6264.2018.06.002

摘要

目的:研究重症急性胰腺炎(SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗失败的相关危险因素,以期提高SAP合并ARDS患者初始呼吸支持的成功率.方法:回顾性分析2016年1月至2017年12月南通大学附属医院重症医学科接受HFNC治疗的SAP合并ARDS患者病历资料.根据HFNC治疗后是否需行机械通气(包括有创通气及无创通气)将患者分为治疗失败组与治疗成功组,比较两组患者一般情况、发病时间、腹内压、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APAC HEⅡ)评分、序贯器官功能衰竭评分(SOFA)、24 h液体输入量、血钙、总胆红素、血淀粉酶、降钙素原、改良CT严重评分、Murray肺损伤评分、HFNC治疗参数、HFNC治疗1h的呼吸情况及血气分析结果、24 h是否接受腹腔引流和血液净化(CBP)治疗等.结果:共纳入84例患者,治疗失败组36例,治疗成功组48例.两组年龄、性别、BMI、发病时间、初始HFNC治疗参数(氧流量)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).单因素分析显示,治疗失败组腹内压(P =0.034)、APACHEⅡ评分(P =0.026)、SOFA评分(P=0.043)均高于治疗成功组,24h液体输入量(P =0.037)也多于治疗成功组.多因素分析显示腹内压(OR=1.618,95％CI 1.070～2.446,P=0.023)、APACHE Ⅱ评分(OR=1.950,95％ CI 1.269 ～ 2.996,P=0.012)、SOFA评分(OR=1.748,95％ CI 1.156～2.296,P=0.032)、24 h液体输入量(OR=1.852,95％ CI 1.349 ～2.896,P=0.023)为HFNC治疗失败的独立危险因素.结论:对SAP合并ARDS患者应监测腹内压,动态评估APACHEⅡ评分和SOFA评分,避免24 h液体输入量过多,接受HFNC治疗后无改善时应及时给予机械通气.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	黄莉莉	南通大学附属医院重症医学科	5	8	1.0	2.0
2	陆洋	南通大学附属医院重症医学科	31	156	7.0	11.0
3	崔晓莉	南通大学附属医院重症医学科	13	109	4.0	10.0
4	王逸平	南通大学附属医院重症医学科	6	6	2.0	2.0
5	沈浩亮	南通大学附属医院重症医学科	12	35	4.0	5.0
6	刘向新	南通大学附属医院重症医学科	4	6	2.0	2.0