视频辅助肛瘘治疗术与传统切开挂线术治疗复杂性肛瘘临床疗效的比较研究

• 作者: 浦玉伟 赵奎 邢春根 郑力 陆金燕
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 视频辅助肛瘘治疗术 肛瘘切除挂线术 肛瘘,复杂性 临床疗效
• 年，卷（期）: 2018,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 793-797
• 页数: 5页
• 字数: 2864字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2018.07.014

摘要

目的 探讨视频辅助肛瘘治疗术(VAAFT)治疗复杂性肛瘘的临床效果.方法 采用回顾性描述性病例系列研究方法,收集2015年9月至2016年12月期间,苏州大学附属第二医院普通外科收治的87例复杂性肛瘘患者的临床资料,根据患者手术方式(手术方式的选择根据患者的经济条件和个人意愿两方面因素决策)的不同,分为VAAFT组(42例)和传统肛瘘切除挂线术组(45例).传统肛瘘切除挂线术为沿瘘管外壁完整切除瘘管、内口及周围瘢痕组织,然后用可吸收缝线缝合关闭内口;对于较深、较复杂的瘘管加用挂线方法.VAAFT结合了内镜微创手术的理念,能够在直视下对肛瘘的瘘管和内口进行手术操作,简要步骤为:肛瘘镜从肛瘘外口深入到瘘管内部;持续注入甘氨酸-甘露醇溶液,以扩充和清洗污秽瘘管;高温电凝彻底烧除所有病灶;联合使用内镜刷和内镜钳移除烧除的脱落组织后冲洗治疗后的腔道;于内口处注入医用生物蛋白胶,然后再缝合关闭内口.比较两组患者的术中及术后情况.结果 VAAFT组男33例,女9例,年龄(37.4±13.5)岁,体质指数(24.3±3.2)kg/m2,其中5例术前合并糖尿病,病程(4.8±3.9)月,高位肛瘘31例,低位肛瘘11例.传统肛瘘切除挂线术组男32例,女13例,年龄(42.1±15.6)岁,体质指数(24.8±3.7)kg/m2,其中4例术前合并糖尿病,病程(5.7±3.6)月,高位肛瘘37例,低位肛瘘8例.两组患者基线资料的比较差异均无统计学意义(均P>0.05).与传统肛瘘切除挂线术相比,VAAFT组的手术时间缩短[(44.6±10.5)min比(57.4±12.3)min,t=5.203,P=0.000],术后出血发生率低[14.3％(6/42)比33.3％(15/45),x2=4.304,P=0.038],疼痛较轻[视觉模拟评分:(2.9±1.8)分比(7.3±1.2)分,t=13.500,P=0.000],疼痛缓解更快[(1.0±0.8)d比(4.5±1.2)d,t=15.890,P=0.000],住院时间较短[(4.1±3.5)d比(7.5±2.3)d,t=5.389,P=0.000];而两组术后尿潴留发生率、术后首次排粪时间及术后感染发生率的差异无统计学意义(均P>0.05).两组患者术后均获半年以上随访,与传统肛瘘切除挂线术相比,VAAFT组肛门失禁的发生率较低[2.4％(1/42)比20.0％(9/45),P=0.015];但两组术后复发率的差异无统计学意义[7.1％(3/42)比15.6％(7/45),P=0.317].结论 与传统肛瘘切除挂线术相比,VAAFT具有创伤小、术后恢复快及术后肛门失禁发生率低的优点,是治疗复杂性肛瘘的优选术式.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	邢春根	苏州大学附属第二医院普通外科	142	603	12.0	18.0
2	赵奎	苏州大学附属第二医院普通外科	37	106	6.0	9.0
3	郑力	苏州大学附属第二医院普通外科	18	48	4.0	6.0
4	陆金燕	苏州大学附属第二医院普通外科	4	20	2.0	4.0
5	浦玉伟	苏州大学附属第二医院普通外科	1	16	1.0	1.0