宫颈DNA倍体分析联合宫颈细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用价值

• 作者: 何跃东 李霞
• 来源期刊: 中华妇幼临床医学杂志（电子版）
• 关键词: 宫颈肿瘤 宫颈上皮内瘤变 DNA倍体分析 宫颈细胞学检查 联合筛查 女(雌)性
• 年，卷（期）: 2018,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 602-607
• 页数: 6页
• 字数: 4595字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1673-5250.2018.05.018

摘要

目的 探讨宫颈DNA倍体分析联合宫颈细胞学检查,在宫颈癌筛查中的应用价值.方法 采用回顾性研究方法,选取2016年1月1日至10月31日,在四川大学华西第二医院门诊进行宫颈癌筛查的862例女性为研究对象.对其进行宫颈DNA倍体分析、新柏液基薄层细胞学检查(TCT),对宫颈DNA倍体分析或TCT结果呈阳性者,均进行阴道镜检查,并取宫颈组织进行活组织病理学检查,以此结果作为诊断宫颈病变的“金标准”,计算宫颈DNA倍体分析、TCT及2种方法联合筛查宫颈癌及其癌前病变的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,比较这3种筛查方案的准确性.本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求.结果 ①本组862例受试者的宫颈活组织病理学检查诊断结果为:正常宫颈组织为655例(76.0％)、宫颈上皮内瘤变(CIN)1～3级分别为109例(12.7％)、45例(5.2％)及39例(4.5％),宫颈癌为14例(1.6％),CIN2+(宫颈病变≥CIN2)检出率为11.4％(98/862).宫颈DNA倍体分析结果的阳性率为32.5％(280/862),CIN2+检出率为10.9％(94/862).TCT结果的阳性率为31.6％(272/862),CIN2+检出率为10.8％(93/862).宫颈DNA倍体分析联合TCT筛查结果的阳性率为35.7％(308/862),CIN2+检出率为11.0％(95/862).②宫颈DNA倍体分析、TCT及2种方法联合筛查CIN2+的敏感度分别为95.9％(94/98)、94.9％(93/98)与96.9％(95/98),特异度分别为75.7％(578/764)、76.6％(585/764)与72.1％(551/764),阳性预测值分别为33.6％(94/280)、34.2％(93/272)与30.8％(95/308),阴性预测值分别为99.3％(578/582)、99.2％(585/590)与99.5％(551/554).宫颈DNA倍体分析与TCT联合筛查CIN2+的敏感度、阴性预测值,均分别高于这2种方案单独筛查.结论 宫颈DNA倍体分析与TCT联合筛查宫颈癌及其癌前病变,可提高筛查结果的准确性.因本研究仅为回顾性研究,这2种方案联合筛查宫颈癌及其癌前病变的价值,仍有待大样本、多中心、前瞻性随机对照研究予以证实.