剖宫产术后再次妊娠阴道分娩预测模型的建立与验证

• 作者: 张铨富 王晨虹 袁海灵 赖宝玲 陈丽
• 来源期刊: 新医学
• 关键词: 剖宫产术后阴道分娩 预测 模型
• 年，卷（期）: 2018,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究论著
• 页码范围: 350-354
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.0253-9802.2018.05.011

摘要

目的 建立适合我国剖宫产术后晚期妊娠阴道试产风险的预测模型.方法 对住院分娩的剖宫产术后阴道试产(TOLAC)晚期妊娠孕妇进行前瞻性队列研究,结合前期研究足月妊娠TO-LAC的预测模型以及利用Logistic回归分析方法建立并验证晚期妊娠TOLAC预测模型,绘制受试者工作特征曲线(ROC),并进行模型拟合优度检验与准确度验证.结果 共纳入研究对象532例,其中阴道分娩组499例,试产失败转剖宫产组33例.试产成功率为93.8%,子宫破裂3例(0.6%).多因素Logistic回归分析显示,新生儿出生体质量、入院时宫颈Bishop评分以及胎膜破裂是TOLAC结局的影响因素,其OR值分别为1.001、0.374和0.114(P均<0.05).Logistic回归预测方程表达式为:P=1/[1 +exp(0.001 ×新生儿出生体质量-0.98×宫颈评分-2.17×胎膜破裂-3.22)](新生儿出生体质量单位为kg;胎膜破裂取1,胎膜完整取0).通过Hosmer-Lemeshow检验,该模型的拟合程度好(χ2=526.190,P=0.416),模型总的预测准确率为95.30%.ROC曲线下面积为0.926(P<0.001).结论 新生儿出生体质量越小、宫颈Bishop评分越高以及入院时胎膜破裂是TOLAC成功的有利因素.由这3个因素建立的剖宫产术后再次妊娠阴道试产风险预测模型预测效能好,准确率高.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王晨虹	南方医科大学附属深圳医院产科	144	760	16.0	22.0
2	张铨富	南方医科大学附属深圳妇幼保健院产科	15	50	5.0	6.0
3	陈丽	南方医科大学附属深圳妇幼保健院产科	22	548	9.0	22.0
4	赖宝玲	南方医科大学附属深圳妇幼保健院产科	14	50	4.0	6.0
5	袁海灵	南方医科大学附属深圳妇幼保健院产科	3	10	3.0	3.0