单侧与双侧经伤椎短节段固定治疗伴单侧椎弓根骨折胸腰椎骨折的疗效比较

• 作者: 何伟 何磊 吕佐 金聪 钱宇
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 脊柱骨折 胸椎 腰椎 骨折固定术,内
• 年，卷（期）: 2018,（10）
• 所属期刊栏目: 脊柱脊髓损伤
• 页码范围: 911-918
• 页数: 8页
• 字数: 6174字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2018.10.010

摘要

目的 比较单侧与双侧经伤椎固定联合短节段固定治疗伴单侧椎弓根骨折的胸腰椎骨折临床疗效. 方法 采用回顾性病例对照研究分析2012年1月-2016年12月绍兴市人民医院收治的43例伴单侧椎弓根骨折胸腰椎骨折患者临床资料,其中男24例,女19例;年龄19 ～68岁,平均48岁.损伤节段:T10 1例,T11 6例,T12 11例,L1 19例,L2 6例.根据手术方式分为单侧经伤椎固定组(单侧组,15例)和双侧经伤椎固定组(双侧组,28例).均采用经伤椎固定联合短节段固定治疗.比较两组手术时间、术中出血量、术中透视次数、骨折愈合时间、内固定拆除时间、术前术后伤椎前缘高度比、椎体矢状位Cobb角恢复情况、椎管侵占率、视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、脊髓损伤Frankel分级,以及伤椎螺钉偏移发生率、脊柱侧方成角等. 结果 患者均获随访12 ～26个月,平均18.5个月.单侧组和双侧组手术时间分别为(82.3±14.7) min和(120.9±12.8)min,术中出血量分别为(186.1±20.4)ml和(231.2±39.6)ml,术中透视次数分别为(6.6±1.2)次和(13.3±2.0)次,伤椎螺钉偏移发生率分别为13％ (2/15)和46％ (26/56)(P均＜0.05).骨折愈合时间、内固定拆除时间、末次随访伤椎前缘高度比、椎体矢状位Cobb角、椎管侵占率、脊柱侧方成角、VAS、ODI及Frankel分级比较,两组差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 对于伴单侧椎弓根骨折的胸腰椎骨折,单侧经伤椎固定联合短节段固定具有与双侧经伤椎短节段固定相似的复位与固定效果,且单侧经伤椎短节段固定具有手术时间短、出血少、透视次数少、伤椎螺钉偏移率低等优势.