二维斑点追踪技术评价心房同步性与病态窦房结综合征伴发阵发性心房颤动的关系

• 作者: 朱玲斐 谢晓红 马苏亚
• 来源期刊: 中华医学超声杂志（电子版）
• 关键词: 超声心动描记术 病态窦房结综合征 阵发性心房颤动 心房同步性
• 年，卷（期）: 2018,（3）
• 所属期刊栏目: 心血管超声影像学
• 页码范围: 184-190
• 页数: 7页
• 字数: 5906字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2018.03.005

摘要

目的 采用二维斑点追踪技术评价心房同步性与病态窦房结综合征伴发阵发性心房颤动的关系.方法 收集2015年1月至2016年8月在浙江省宁波市鄞州第二医院超声科行超声心动图检查的病态窦房结综合征患者.选择病态窦房结综合征不伴发阵发性心房颤动患者25例(病态窦房结综合征A组),病态窦房结综合征伴发阵发性心房颤动患者19例(病态窦房结综合征B组).选择同期本科行超声心动图检查的健康志愿者28名作为健康对照组.采用超声心动图评价所有受检者左心室结构和功能参数,在获取右心房游离壁、房间隔和左心房游离壁二维斑点追踪图像后,测量心电图P波起始点至图像上舒张期第二个负向波的时间间期,代表右心房游离壁电-机械运动时间(P-RA)、房间隔电-机械运动时间(P-IAS)和左心房游离壁电-机械运动时间(P-LA),计算心房同步性参数.采用单因素方差分析比较3组受检者常规超声心动图参数、P-RA、P-IAS、P-LA及心房同步性参数差异,进一步组间两两比较采用SNK-q检验;采用Spearman相关分析法分析心房电-机械运动时间参数、心房同步性参数与阵发性心房颤动的相关性;绘制应用心房电-机械运动时间参数、心房同步性参数预测病态窦房结综合征伴发阵发性心房颤动的受试者工作特征(ROC)曲线.结果 病态窦房结综合征A组、病态窦房结综合征B组患者左心房前后径(LAD)均大于健康对照组受检者,且差异均有统计学意义(q=4.18、5.37,P均＜0.05);而病态窦房结综合征A组与病态窦房结综合征B组患者LAD差异无统计学意义.病态窦房结综合征A组、病态窦房结综合征B组患者P-RA、P-IAS均大于健康对照组受检者,且差异均有统计学意义(q=4.03、4.10;q=4.16、4.31,P均＜0.05),但病态窦房结综合征A组与病态窦房结综合征B组患者P-RA、P-IAS差异均无统计学意义;P-LA、右心房内同步性、左心房内同步性和左右心房间同步性均为健康对照组＜病态窦房结综合征A组＜病态窦房结综合征B组,且任意两组间差异均有统计学意义(q=5.18、11.23、4.43;q=5.25、11.74、4.63;q=7.38、14.67、4.73;q=8.01、16.37、6.39,P均＜0.05).Spearman相关分析结果显示,P-LA、右心房内同步性、左心房内同步性和左右心房间同步性与病态窦房结综合征伴发阵发性心房颤动均呈正相关(r=0.61、0.55、0.75、0.78,P均＜0.01),其中,左右心房间同步性与与病态窦房结综合征伴发阵发性心房颤动的相关性最佳.ROC曲线显示,P-LA预测病态窦房结综合征伴发阵发性心房颤动的最佳阈值为94 ms,敏感度和特异度分别为68.42%和76.00%,曲线下面积为0.764(95% CI 0.612~0.879);右心房内同步性预测病态窦房结综合征伴发阵发性心房颤动的阈值为19 ms,敏感度和特异度分别为57.89%和76.00%,曲线下面积为0.714(95% CI 0.558~0.840);左心房同步性预测病态窦房结综合征伴发阵发性心房颤动的阈值为42 ms,敏感度和特异度分别为78.95%和76.00%,曲线下面积为0.860(95% CI 0.722~0.946);左右心房间同步性预测病态窦房结综合征伴发阵发性心房颤动的阈值为68 ms,敏感度和特异度分别为84.21%和84.00%,曲线下面积为0.859(95% CI 0.721~0.945);ROC曲线下面积显示,左心房内同步性和左右心房间同步性预测病态窦房结综合征伴发阵发性心房颤动的效能优于右心房内同步性.结论 心房电-机械运动时间参数和同步性参数与病态窦房结综合征伴发阵发性心房颤动关系密切.左心房内同步性和左右心房间同步性预测病态窦房结综合征伴发阵发性心房颤动的价值最佳.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	马苏亚	浙江省宁波市鄞州第二医院超声科	13	66	4.0	7.0
2	谢晓红	浙江省宁波市鄞州第二医院超声科	9	29	3.0	4.0
3	朱玲斐	浙江省宁波市鄞州第二医院超声科	3	12	2.0	3.0