伴脊髓压迫的脊椎侵袭性血管瘤手术方式选择

• 作者: 李建民 李振峰 李昕 杨强 杨志平 郑燕平
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脊椎血管瘤 脊髓压迫 脊椎切除 减压
• 年，卷（期）: 2018,（3）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 228-233
• 页数: 6页
• 分类号: R738.1|R687.3
• 字数: 4356字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2018.03.06

摘要

目的:探讨伴有脊髓压迫的脊椎侵袭性血管瘤的手术治疗方法.方法:2000年1月～2015年10月,收治26例伴有脊髓压迫的脊椎血管瘤患者,男11例,女15例,年龄15～69岁(23.0±4.5岁),单发性血管瘤6例,多发性20例,责任节段位于颈椎6例,胸椎18例,腰椎2例.术前Frankel分级A级1例,C级5例,D级18例,E级2例,硬膜外脊髓压迫(ESCC)分级Ⅰ级5例,Ⅱ级15,Ⅲ级6例.18例术前穿刺病理检查明确诊断,8例行术中快速病理检查确诊.手术方式包括单纯减压、椎体成形、内固定术11例;病椎切除、重建术15例,其中前路椎体肿瘤切除减压重建术6例,后路全脊椎切除重建术8例,一期前后路枢椎肿瘤切除重建1例.随访评估术中出血量、围手术期并发症、肿瘤控制效果、脊髓神经功能、脊柱稳定性重建等.结果:病椎切除组15例患者术中出血量平均为3927±4137ml,减压加椎体成形组11例情况出血量为1355±703ml.1例术后胸腔出血,1例术后迟发性感染,经对症处理后痊愈.随访时间12～194个月(75±51个月),共4例出现肿瘤进展,3例为后路减压术后,2例再行病椎切除,1例行立体定向放射外科治疗;1例为枢椎血管瘤,生育后肿瘤复发进展,行后路减压和放疗,恢复良好.4例患者出现内固定相关并发症,包括3例内固定松动,1例内固定断裂,均行内固定翻修术.26例患者术后半年脊髓功能Frankel分级D级4例,E级22例.结论:伴有脊髓压迫的脊椎侵袭性血管瘤需要手术治疗,病椎切除能较好控制肿瘤,但手术创伤大,术中出血和术后并发症多;姑息减压结合椎体成形术能挽救脊髓功能,但有肿瘤复发风险,复发后再行病椎切除手术可取得良好效果.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李振峰	山东大学齐鲁医院骨肿瘤科	44	241	8.0	12.0
2	李建民	山东大学齐鲁医院骨肿瘤科	120	678	14.0	19.0
3	杨志平	山东大学齐鲁医院骨肿瘤科	63	333	8.0	15.0
4	杨强	山东大学齐鲁医院骨肿瘤科	43	157	6.0	9.0
5	李昕	山东大学齐鲁医院骨肿瘤科	72	347	8.0	15.0
6	郑燕平	山东大学齐鲁医院骨肿瘤科	69	610	14.0	20.0