无创通气辅助预测危重患者拔除气管导管失败的危险因子

• 作者: 李文强 熊浪
• 来源期刊: 临床急诊杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 无创通气 再插管 危险因子
• 年，卷（期）: 2018,（12）
• 所属期刊栏目: 论著-临床研究
• 页码范围: 825-829
• 页数: 5页
• 分类号: R459.7
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1009-5918.2018.12.005

摘要

目的:探讨无创通气(NIV)辅助预测危重患者拔管失败的危险因子.方法:选择2014-01-2016-12期间在本院ICU接受有创机械通气治疗超过48 h、达到拔管标准、拔管后继续使用NIV治疗预防拔管失败的125例患者.随后患者如再插管即认为NIV治疗失败(失败组).记录并比较两组患者的一般资料及重要体征、疾病严重性评分、ICU期间的治疗措施、开始和终止NIV时间、再插管时间、ICU病死率、28 d病死率和住院病死率.结果:125例患者再插管率为46.4％.失败组与成功组比较,SOFA评分、液体潴留量、拔管到使用NIV的时间、NIV 1小时后心率、N1V使用的时程、入ICU诊断为肺炎等方面差异有统计学意义.从ROC曲线导出的截断值如下:SOFA评分＞3.5,NIV 1小时后心率＞100次/min,拔管到开始NIV时间＞12 h,NIV总时间＞96h以及液体聚集＞100 ml/kg.多元逻辑回归分析显示入ICU诊断为肺炎是危重患者NIV辅助拔管失败的高危因素,且再插管患者较拔管成功患者病死率高.结论:入ICU诊断为肺炎是N1V辅助拔管失败的危险因子.