色素微囊性嫌色细胞肾细胞癌五例临床病理学特征

• 作者: 何向蕾 张大宏 张欣 张琦 杨泽然 王宇彬 茹国庆 赵明 金丽
• 来源期刊: 中华病理学杂志
• 关键词: 癌,肾细胞 癌,乳头状 诊断,鉴别
• 年，卷（期）: 2018,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 926-930
• 页数: 5页
• 字数: 4929字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5807.2018.12.006

摘要

目的 探讨色素微囊性嫌色细胞肾细胞癌( ChRCC)的临床病理特征及其诊断和鉴别诊断.方法 收集2013年1月至2018年1月浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院5例色素微囊性ChRCC,观察其临床特征、大体和组织学表现、免疫表型特点以及预后并结合文献进行复习.结果 3例男性,2例女性;年龄45～72岁(平均57岁).均为影像学检测偶然发现.肿瘤直径1. 8～4. 0 cm(平均2. 9 cm),界限清楚;切面灰棕灰褐,实性为主夹杂有大小不等的囊性扩张,常见出血,未见中央瘢痕形成.镜下5例肿瘤均以大小不等和形状不规则的微囊性囊肿和管囊状成分为主,1例可见广泛的筛状结构,1例可见局灶的腺瘤样排列,2例局灶可见无纤维血管轴心的假乳头状结构.间质内均可见营养不良性钙化或沙砾体形成. 4例以嗜酸性瘤细胞为主,1例以浅染的植物样细胞为主. 5例均可见散在的细胞内外棕色色素沉积;瘤细胞核型不规则,核级别低(Paner分级1级),常见双核和核周空晕.均未见坏死和肉瘤样转化.免疫组织化学染色:5例均弥漫强表达细胞角蛋白(CK)、上皮细胞膜抗原(EMA)和 E-cadherin,4 例弥漫表达 CK7 和 CD117.均不表达波形蛋白、CD10、碳酸酐酶Ⅸ、AMACR/P504s、TFE3、HMB45、Melan A、S-100蛋白、突触素、嗜铬粒素A等. 5例均行部分肾切除术,随访 2～55 个月(平均 17 个月)均未见肿瘤复发和转移.结论 色素微囊性ChRCC是一种少见的ChRCC组织学亚型,生物学行为惰性,形态学上存在异质性,鉴别诊断谱系宽广,仔细的形态学观察寻找典型的ChRCC特点并辅以免疫组织化学染色可助于其诊断和鉴别诊断.