颅内血肿微创抽吸引流术联合rt-PA治疗自发性脑出血的初步观察

• 作者: 唐洲平 张逸驰 朱文浩 朱遂强 梁奇明 潘超 王刚 王芙蓉 许峰 连立飞
• 来源期刊: 神经损伤与功能重建
• 学科: 医学
• 关键词: 脑出血 微创术 血肿清除 重组组织型纤溶酶原激活剂
• 年，卷（期）: 2018,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 113-116
• 页数: 4页
• 分类号: R741|R741.05|R743.34
• 字数: 3477字
• 语种: 中文
• DOI: 10.16780/j.cnki.sjssgncj.2018.03.002

摘要

目的:评估颅内血肿微创抽吸引流术(微创术)联合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗自发性脑出血的可行性和可能的rt-PA用药方案.方法:回顾性分析接受微创术联合rt-PA治疗的脑出血患者.容量分析方法计算血肿体积和灶周水肿体积,改良的Rankin量表(mRS)评估预后(mRS 0~3 v.s.4~5),并比较30 d的实际死亡率与预估死亡率.结果:共纳入患者45例.rt-PA中位用药次数和量为2(1)次和1.5(1)mg,最大量4.0 mg.术后血肿和水肿体积明显小于术前(P=0.000;P=0.000).穿刺准确度与残余血肿体积明显负相关(ρ=-0.61;P<0.01).拔针时GCS评分明显高于入院时(P=0.000).30 d时实际死亡率为0,远低于预估死亡率(46.7%).微创期间无颅内感染发生,再出血2例.中位数随访2.5年,5例死亡、3例失访,21例预后好(mRS 0~3)(46.7%).结论:微创术联合小剂量rt-PA治疗脑出血有助于加速血肿清除、降低30 d死亡率和可能改善长期预后.0.5~1.0 mg/12~24 h、≤4.0 mg的rt-PA应用方案可能适合我国脑出血微创人群.