动态增强多层螺旋CT对胰腺导管内乳头状黏液瘤良恶性鉴别诊断的价值

• 作者: 严志汉 胡文超 蒋义 都继成 陈宇 陈雀芦 马小龙
• 来源期刊: 中华胰腺病杂志
• 关键词: 胰腺肿瘤 乳头状瘤,管内 肿瘤,黏液性 体层摄影术,X线计算机 磁共振成像 诊断,鉴别
• 年，卷（期）: 2018,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 85-89
• 页数: 5页
• 字数: 3650字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-1935.2018.02.005

摘要

目的 探讨动态增强多层螺旋CT(MSCT)联合2D曲面重建技术对胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)良恶性鉴别诊断的价值,并与MRCP进行对比分析.方法 回顾性分析经手术病理证实的50例IPMN患者的MSCT及MRCP影像学资料,根据影像图像出现壁结节、主胰管直径≥10 mm、分隔厚度≥2 mm、病灶内钙化、周围血管侵犯、胰周淋巴结肿大、远处转移灶以及分支胰管型IPMN病灶最大径≥30mm征象鉴别IPMN的良恶性,计算它们的敏感性、特异性和准确性,并绘制影像学征象的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC).结果 MSCT和MRCP以出现病灶内壁结节诊断恶性IPMN的敏感性、特异性和准确性分别为77.1％ (27/35)、80.0％ (12/15)、78.0％(39/50)和77.1％(27/35)、86.7％ (13/15)、80.0％ (40/50);以主胰管直径≥10 mm诊断恶性IPMN的敏感性、特异性、准确性分别为96.3％(26/27)、81.8％(9/11)、92.1％(35/38)和96.3％(26/27)、90.9％(10/11)、94.7％(36/38);以肿瘤内分隔厚度≥2 mm诊断恶性的敏感性、特异性和准确性分别为48.6％(17/35)、93.3％(14/15)、62.0％ (31/50)和51.4％ (18/35)、93.3％(14/15)、64.0％(32/50).50例IPMN中MSCT发现6例病灶内有钙化,其中5例病理诊断为恶性,而MRCP未发现钙化灶.MSCT的主胰管直径≥10 mm、壁结节、分隔厚度≥2 mm的AUC分别为0.973(P=0.000)、0.825(P=0.002)、0.704(P =0.051);MRCP的AUC分别为0.976(P =0.000)、0.825(P =0.002)、0.722(P=0.034).MSCT和MRCP诊断恶性IPMN的敏感性、特异性和准确性分别为94.3％(33/35)、73.3％ (11/15)、88.0％(44/50)和94.3％ (33/35)、80.0％(12/15)、90.0％ (45/50).结论 MSCT联合2D曲面重建图像或MRCP图像上出现IPMN病灶内壁结节、主胰管直径≥10 mm及分隔厚度≥2 mm对恶性IPMN有较高的诊断价值.MSCT与MRCP对IPMN良恶性的鉴别诊断价值基本一致,可作为缺乏MR设备的基层医院诊断IPMN的首选检查方法.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	马小龙	第二军医大学长海医院影像科	36	265	10.0	14.0
2	严志汉	温州医科大学附属第二医院放射科	60	244	9.0	13.0
3	蒋义	温州市中心医院放射影像科	6	17	2.0	3.0
4	陈宇	温州市中心医院放射影像科	4	4	2.0	2.0
5	陈雀芦	温州市中心医院放射影像科	8	11	2.0	2.0
6	胡文超	温州市中心医院放射影像科	4	6	2.0	2.0
7	都继成	温州市中心医院放射影像科	7	8	2.0	2.0