肠折叠术在新生儿高位空肠闭锁手术中的应用初探

• 作者: 杨少波 沈淳 王敏
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 关键词: 肠闭锁 肠梗阻 新生儿
• 年，卷（期）: 2018,（12）
• 所属期刊栏目: 肛肠畸形专题
• 页码范围: 905-908
• 页数: 4页
• 字数: 3657字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2018.12.006

摘要

目的 探讨肠折叠术在新生儿高位空肠闭锁手术中的应用疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2016年12月复旦大学附属儿科医院收治的新生儿高位空肠闭锁(屈氏韧带下30 cm以内)43例的临床资料.根据术中有无近端肠管折叠将患儿分为近端肠管折叠组(折叠组,18例)和无折叠组(对照组,25例),比较两组患儿胎龄、出生体重、伴发疾病、手术年龄和时间、静脉营养持续时间、肠功能恢复时间(术后经口喂养时间、经口喂养达40 ml/3 h时间)、术后住院时间、生长发育、有无再手术及并发症等方面的差异.结果 43例高位空肠闭锁患儿均行手术治疗.两组患儿在出生胎龄和体重、伴发疾病、手术年龄和时间上差异无统计学意义.折叠组全静脉营养持续时间、术后经口喂养时间和经口喂养达40 ml/3 h的时间分别为(9.2±2.7)d、(9.4±3.1)d和(14.6±2.3)d,均较对照组(14.3±2.4)d、(13.5±2.6)d和(17.6±2.8)d短,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).折叠组住院时间为(15.3±3.1)d,较对照组(18.5±3.6)d短,组间比较,差异亦有统计学意义(P<0.05).折叠组术后一年内有2例因肠梗阻再次入院,1例保守治疗成功,另1例再手术探查发现系NEC后肠狭窄致肠梗阻.对照组术后一年内有5例再次手术,其中术后吻合口狭窄梗阻3例,粘连性肠梗阻2例.术后平均随访时间为2.8年(6个月至4年6个月),两组生长发育指标比较差异无统计学意义.结论 新生儿高位空肠闭锁手术时在肠吻合成形基础上加行肠折叠术,创伤小,有助于促进肠功能恢复,并发症少,可以作为近端扩张肠管处理的一种有效方式.