异基因造血干细胞移植后肾小球肾炎六例临床分析

• 作者: 周健 喻凤宽 宋永平 左文丽 张(龑)莉 李珍 林全德 桂瑞瑞 王娟 祖璎玲 符粤文 赵慧芳
• 来源期刊: 中华血液学杂志
• 关键词: 造血干细胞移植 肾小球肾炎 移植物抗宿主病
• 年，卷（期）: 2018,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 757-760
• 页数: 4页
• 字数: 3375字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2018.09.011

摘要

目的 探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后肾小球肾炎的发病、诊断及治疗情况.方法 回顾性分析2008年1月至2016年12月河南省肿瘤医院allo-HSCT后肾小球肾炎患者的临床资料.结果 478例allo-HSCT患者中6例(1.26％)发生肾小球肾炎,男3例,女3例,中位年龄22(12～ 36)岁;重型再生障碍性贫血(SAA)2例,急性髓系白血病(AML)4例,移植前均无明确的肾脏病病史,中位发生时间为移植后447(272～1 495)d.4例患者肾功能异常,5例尿潜血阳性,3例高血压,2例高血脂.5例患者曾发生急性GVHD,4例发病时伴有慢性GVHD.肾脏病理:微小病变型肾病1例,膜性肾病4例,系膜增生性肾小球肾炎伴缺血性损伤1例.肾脏免疫组化:IgG阳性4例,IgM阳性1例,C3阳性3例,C1q阳性1例.2例血清抗核抗体阳性,IgG和IgM升高各1例.仅1例患者糖皮质激素治疗有效.5例患者采用低剂量环磷酰胺联合霉酚酸酯治疗,2例完全有效,3例部分有效.4例患者生存良好,2例患者死于肺感染.结论 allo-HSCT后肾小球肾炎的病理类型以膜性肾病为主,低剂量环磷酰胺联合霉酚酸酯可获得较好疗效.