经肠镜放置减压管后腹腔镜一期根治术治疗长段型先天性巨结肠

• 作者: 姜茜 孔赤寰 张震 李颀 李龙 王慧
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 关键词: 腹腔镜治疗 Hirschsprung病 吻合术
• 年，卷（期）: 2018,（12）
• 所属期刊栏目: 肛肠畸形专题
• 页码范围: 889-894
• 页数: 6页
• 字数: 6241字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2018.12.003

摘要

目的 探讨通过肠镜在巨结肠扩张段放置减压管并保留一段时间,使患儿可以安全接受一期微创根治手术,以避免造瘘手术的可行性及效果.方法 回顾性分析2016年1月至2017年3月经肠镜放置减压管治疗先天性巨结肠症9例的临床资料.其中,男8例,女1例;长段型先天性巨结肠8例,常见型累及降结肠中段1例.置管后如果腹胀和小肠结肠炎缓解,体重增加患儿将再次入院接受腹腔镜辅助巨结肠根治术.结果 全部患儿术前均有腹胀和发育延迟,其中5例伴有小肠结肠炎.放管时患儿年龄11～228 d,中位年龄41 d,中位体重3.8 kg(2.5～8.4 kg),中位肠镜手术时间42.5 min(35～60 min).术后全部患儿腹胀和肠炎缓解,体重增加,进食好,无需静脉营养,未出现严重并发症.有6例患儿已经接受了腹腔镜辅助巨结肠根治术,其中4例行腹腔镜辅助结肠次全切除、升结肠翻转肛管吻合术,1例行腹腔镜辅助全结肠切除、回肠肛管吻合术,1例行腹腔镜辅助巨结肠根治、降结肠肛管吻合术.根治手术中位年龄88.5 d(59～113 d),中位体重5.7 kg(4.6～7.0 kg),中位增加体重2.4 kg(0.6～3.8 kg),中位根治手术时间165 min(120～210 min),失血量5～15 ml,中位切除肠管长度45 cm(40～70 cm).术后无严重并发症,患儿恢复好.结论 结肠镜引导下结肠减压管放置后,腹腔镜辅助一期根治长段型巨结肠可行、有效,但还应进一步扩大使用范围,改进管道设计,增加使用病例数和随访时间,以期得到更客观、充分的评估.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李龙	首都儿科研究所附属儿童医院普外科	310	1688	16.0	22.0
2	李颀	首都儿科研究所附属儿童医院普外科	56	222	7.0	11.0
3	张震	首都儿科研究所附属儿童医院普外科	29	97	6.0	8.0
4	王慧	首都儿科研究所附属儿童医院遗传室	8	5	1.0	1.0
5	孔赤寰	首都儿科研究所附属儿童医院普外科	20	133	6.0	11.0
6	姜茜	首都儿科研究所附属儿童医院遗传室	13	21	3.0	4.0