游离皮瓣修复Gustilo ⅢB、ⅢC型胫腓骨骨折伴软组织缺损的临床疗效

• 作者: 刘军 吴永伟 周明 康永强 杨通 芮永军 陆尧 顾珺 马运宏 黎逢峰
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 腿损伤 骨折,开放性 外科皮瓣
• 年，卷（期）: 2018,（10）
• 所属期刊栏目: 软组织损伤
• 页码范围: 881-885
• 页数: 5页
• 字数: 4568字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2018.10.005

摘要

目的 探讨利用游离皮瓣移植修复Gustilo ⅢB、ⅢC型胫腓骨骨折伴软组织缺损的临床疗效. 方法 采用回顾性病例系列研究分析2013年6月-2017年1月无锡市第九人民医院收治的46例胫腓骨GustiloⅢB、ⅢC型骨折伴软组织缺损患者临床资料,其中男34例,女12例;年龄1～67岁,平均39岁.创面缺损面积6 cm ×20 cm～7 cm ×38 cm.Gustilo骨折分型:ⅢB型31例,ⅢC型15例.AO骨折类型:A型5例,B型23例,C型18例.均采用游离皮瓣移植修复:股前外侧皮瓣修复40例,背阔肌皮瓣修复6例.皮瓣面积:股前外侧皮瓣为6 cm×13 cm ～14 cm×32 cm,背阔肌皮瓣为6 cm ×22 cm～7 cm ×40 cm.采用皮瓣成活率、并发症、骨折愈合时间、下肢功能评分系统(LEFS)及皮瓣功能7项检查等指标评价疗效. 结果 46例全部保肢成功.皮瓣完全坏死l例,皮瓣术后出现危象8例,积极探查处理后远端部分坏死3例,皮瓣完全成活率为91％.2例供区发生感染,并发症发生率为4％.患者均获随访7～42个月,平均19个月.骨折愈合时间平均43.5周.LEFS评分平均54分.按皮瓣功能7项检查指标评定:优11例,良29例,可4例,差2例,优良率为87％. 结论 游离皮瓣移植修复GustiloⅢB、ⅢC型胫腓骨骨折患者疗效满意,保肢成功率高,后期功能较好.