急性脑梗死磁共振扩散加权成像与TOAST分型、传统危险因素的关系探讨

• 作者: 周俊山 姜亮 张颖冬 殷信道 耿文 许权 陈慧铀
• 来源期刊: 磁共振成像
• 学科: 医学
• 关键词: 卒中 TOAST分型 扩散加权成像 磁共振成像
• 年，卷（期）: 2018,（6）
• 所属期刊栏目: 经验交流
• 页码范围: 465-471
• 页数: 7页
• 分类号: R445.2|R743.3
• 字数: 4838字
• 语种: 中文
• DOI: 10.12015/issn.1674-8034.2018.06.012

摘要

目的 探讨急性脑梗死磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)与急性卒中治疗Org 10172试验(trial of org 10172 in acute stroke treatment,TOAST)分型、传统危险因素的关系.材料与方法 选择在本院神经内科住院的急性脑梗死患者942例,行头颅DWI检查后,记录其DWI影像学分型;年龄、高血压等临床资料;糖尿病、血脂等实验室常规检查,并根据结果行TOAST分型,对DWI表现与TOAST、传统危险因素进行统计学分析.结果 942例急性脑梗死患者中,大动脉粥样硬化型(large artery atherosclerosis,LAA)占比最高(49.04％),其次为小动脉闭塞型(small artery occlusion,SAO)(39.49％)、心源性栓塞型(cardioembolism,CE)(6.16％)、不明原因型(undetermined etiology,UND)(5.20％)、其他原因型(other determined etiology,OC)(0.11％).DWI影像学特点与TOAST分型存在显著的相关性(χ2=397.785,P=0.000).皮质-皮质下梗死、单侧前循环梗死、大的穿通支梗死、前-后循环梗死多与LAA型有关,差异有明显统计学意义(P＜0.05);小的穿通支梗死多与SAO型有关;差异有统计学意义(P＜0.05).皮质梗死、双侧前循环梗死及后循环梗死与TOAST分型无明显相关性(P＞0.05).在942例急性脑梗死DWI分型中,年龄、NIHSS评分、冠心病、房颤的组间差异显著(P＜0.05),434例单发病灶的平均直径为(20.75±19.81)mm,组间比较差异有统计学意义(P=0.000),508例多发病灶的平均最大直径为(33.39±26.92)mm,组间比较差异有统计学意义(P=0.000),平均最小直径为(5.20±3.27)mm,组间比较差异无统计学意义(P=0.513).结论 DWI影像学特点与急性脑梗死患者的TOAST分型有关,年龄、NIHSS评分、冠心病、房颤等传统危险因素对DWI影像学特点具有一定的影响,因此,急性脑梗死患者早期行DWI影像学检查,结合临床传统危险因素,可以指导临床选择较优治疗方案,降低致残率和致死率.