亚实性肺结节CT征象在良恶性鉴别及腺癌恶性侵袭程度评估中的价值

• 作者: 于铁链 宋文静 李欣菱 王卿 王欣悦 王颖 范亚光 郑文松 郭芳芳
• 来源期刊: 中国肺癌杂志
• 关键词: 肺肿瘤 亚实性结节 计算机体层成像 定量变量 定性变量 良性 恶性
• 年，卷（期）: 2018,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 451-457
• 页数: 7页
• 字数: 3432字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3779/j.issn.1009-3419.2018.06.05

摘要

背景与目的 亚实性肺结节为肺原发腺癌的常见计算机体层成像(computed tomography, CT)表现,依据其CT影像特征预测病理分型对确定临床治疗策略具有临床价值.本研究根据病理分类,回顾性分析良性、不典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia, AAH)/原位腺癌(adenocarcinoma in situ, AIS)/微侵袭性腺癌(minimally invasive adenocarcinoma, MIA)、侵袭性腺癌三组亚实性肺结节的CT征象,评估其在良恶性鉴别及恶性侵袭程度判别中的价值.方法 回顾性分析106例经手术切除亚实性结节的CT征象.依据手术病理分为良性和恶性组,恶性组根据侵袭程度分为无/微侵袭组(AAH/AIS/MIA)、侵袭性腺癌组,测量结节大小、实性成分比例、瘤肺界面、形状、边缘、胸膜牵拉征、空气支气管征、结节内血管异常等CT征象.根据单因素分析(x2检验、非参数检验Mann-Whitney U检验)结果筛选有统计学差异的变量,纳入Logistic回归多因素分析.结果 Logistic回归分析显示清晰的瘤肺界面、空气支气管征以及结节内血管异常是恶性结节的重要预测指标,风险比分别为38.1(95%CI:5.0-287.7; P＜0.01)、7.9(95%CI: 1.3-49.3; P=0.03)、7.2(95%CI: 1.4-37.0; P=0.02).更大的实性成分所占比例是侵袭性腺癌与AAH/AIS/MIA组鉴别的重要指标,其风险比分别为1.04(95%CI: 1.01-1.06, P=0.01).结论 亚实性结节中出现清晰的瘤肺界面、空气支气管征、结节内血管异常提示其恶性概率增加.恶性结节中实性成分所占比例越大预示着侵袭性更高.