合并终末期肾病的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者行冠状动脉旁路移植术临床疗效分析

• 作者: 刘韬帅 华琨 张魁 李扬 芮宏亮 董然 赵洋 郑居兵 黄琦
• 来源期刊: 中国医药
• 学科: 医学
• 关键词: 冠状动脉疾病 冠状动脉旁路移植术 终末期肾功能衰竭
• 年，卷（期）: 2018,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 833-836
• 页数: 4页
• 分类号: R541.4
• 字数: 3974字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn.1673-4777.2018.06.009

摘要

目的 分析合并终末期肾病(ESRD)的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)的早期临床效果及中远期随访结果.方法 收集2010年1月至2017年12月首都医科大学附属北京安贞医院30例需透析治疗的ESRD合并冠心病患者的临床资料,术前肌酐(665±262)μmol/L,肾小球滤过率(8±4)ml/(min·1.73 m2);平均冠状动脉病变支数(3.1±0.8)支.其中行非体外循环CABG 28例、体外循环下CABG+二尖瓣成形或置换各1例.分析患者的手术资料、围术期情况、出院用药并完成术后随访.结果 全部患者术后均使用连续肾脏替代透析治疗.平均完成冠状动脉吻合桥数(3.1±0.7)支.主动脉内球囊反搏使用率为33.3％(10/30).围术期死亡率为10.0％ (3/30),死亡原因包括心功能衰竭2例和顽固性心室颤动1例.术后二次开胸止血率为6.7％ (2/30).围术期心房颤动发生率26.7％(8/30),心肌梗死发生率为36.7％ (11/30).出院服用联合抗血小板药物治疗占85.2％(23/27).术后成功随访25例,随访率为92.6％(25/27);中位随访时间4(1,7)年,全因死亡率为12.0％ (3/25),其中心源性猝死1例,肺部疾病导致死亡2例;不良心脑血管事件发生率为20.0％(5/25).结论合并ESRD的冠心病患者行CABG的围术期风险较高,但中远期随访结果较为满意.