MR扩散峰度成像与超声弹性成像对肝纤维化诊断价值的对比研究

• 作者: 周莉 季倩 李嘉 李清 樊璐璐 沈文 祁汉雄 程悦 谢双双 陈丽华 黄黎香
• 来源期刊: 中华放射学杂志
• 关键词: 肝纤维化 扩散峰度成像 超声弹性成像
• 年，卷（期）: 2018,（11）
• 所属期刊栏目: 腹部放射学
• 页码范围: 847-851
• 页数: 5页
• 字数: 4055字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2018.11.007

摘要

目的 探讨扩散峰度成像(DKI)与超声弹性成像(UE)对肝纤维化诊断价值的差异.方法 前瞻性收集天津市第二人民医院2015年12月至2017年4月血清学检查显示乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染、病程≥1年、最终经肝脏穿刺活检明确病理分级的35例患者作为患者组;收集同期天津市第一中心医院体检科年龄、性别及BMI与患者组匹配、近1个月内实验室检查显示肝功能正常的20名志愿者作为对照组.所有受试者均行上腹部DKI检查,患者组在3 d内同时行UE检查.测量所有受试者的肝脏平均扩散率(MD)、平均峰度值(MK)和患者组的肝脏弹性值(LSM).患者组根据肝脏穿刺结果进行肝纤维化分级(S0～S4级).对照组与患者组间MD和MK值的差异采用独立样本t检验(正态分布)或Mann-Whitney U检验(偏态分布).患者组不同程度肝纤维化组间MD、MK和LSM值的差异采用单因素方差分析(正态分布)或Kruskal-Wallis检验(偏态分布).MD、MK和LSM值与肝纤维化分级间的相关性采用Pearson相关分析,对不同程度肝纤维化的诊断效能采用ROC分析.结果 患者组MD值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),2组间的MK值差异无统计学意义(P>0.05).MD诊断肝纤维化的ROC下面积(AUC)值为0.950(95％可信区间0.855～0.990).35例患者中,S1级(轻度肝纤维化组)15例,S2级(中度肝纤维化组)13例,S3级4例,S4级3例(S3+S4为重度肝纤维化组).不同程度肝纤维化组间的MD、LSM值差异有统计学意义(P<0.05),MK值差异无统计学意义(P>0.05).肝纤维化分级与MD值具有高度相关性(r=-0.757,P<0.01),与MK值无相关性(r=-0.010,P=0.956),与LSM值具有中度相关性(r=0.440,P<0.01).MD与LSM值预测≥S2级肝纤维化的AUC值分别为0.867和0.800,差异无统计学意义(P=0.486);预测≥S3级肝纤维化的AUC值分别为0.918、0.653,差异有统计学意义(P=0.032).结论 DKI定量参数MD可对肝纤维化进行无创评估,且对不同程度肝纤维化的鉴别能力及对重度肝纤维化的诊断优于LSM.