母血和脐血炎症指标对组织学绒毛膜羊膜炎的诊断效能

• 作者: 吴丽群 姚锐 王美霞 许群 高洁 黄引平
• 来源期刊: 中华围产医学杂志
• 关键词: 绒毛膜羊膜炎 白细胞介素6 C反应蛋白质 降钙素 白细胞计数
• 年，卷（期）: 2018,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 322-328
• 页数: 7页
• 字数: 4999字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-9408.2018.05.009

摘要

目的 探讨母血和脐血白细胞介素6(interleukin,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)和降钙素原(procalcitonin,PCT)等炎症指标在组织学绒毛膜羊膜炎(histologic chorioamnionitis,HCA)中的诊断价值. 方法 收集2014年1月至201 7年7月疑似绒毛膜羊膜炎病例102例为研究对象.根据产后胎盘病理组织学检查,分为HCA组48例和无绒毛膜羊膜炎的对照组(54例).检测2组母血和脐血血细胞计数,以及IL-6、NLR、CRP和PCT水平.采用t检验、MannWhitney U检验或x2检验(或Fisher精确概率法)对数据进行比较.相关性分析应用Pearson相关分析和偏相关分析,多因素分析采用双变量Logistic回归.对单项指标直接绘制受试者工作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线;联合指标则先以Logistic回归计算相关指标回归方程,再计算对应联合预测概率,然后绘制ROC曲线计算诊断价值. 结果 (1)HCA组母血IL-6和NLR水平[6.95(2.40～13.50)与3.90(2.30～9.20) pg/ml,Z=-5.147;5.03 (1.92～9.20)与3.94(1.85～11.17),Z=-3.097],以及脐血白细胞计数、中性粒细胞计数、CRP、IL-6和NLR水平均高于对照组[(9.4±2.0)×109/L与(8.6±1.4)×109/L,t=-2.522;(6.87±1.62)×109/L与(5.99±1.26)×109/L,t=-3.071;12.30(0.50～89.04)与3.18(0.50～88.93) mg/L,Z=-4.519;(8.78±2.56)与(4.78±1.45) pg/ml,t=-7.025;(4.45±1.36)与(3.78±1.22),t=-3.020](P值均＜0.05).(2)Logistic回归分析发现,母血IL-6、母血NLR、脐血CRP和脐血IL-6的升高是HCA的独立危险因素[OR(95％CI分别为1.65(1.32～2.06)、1.34 (1.02～1.77)、1.05(1.00～1.11)和2.39(1.72～3.32),P值均＜0.05].母血IL-6与脐血IL-6、母血NLR与脐血CRP均呈正相关(相关系数分别为0.680和0.230,P值均＜0.05).(3)单项指标诊断HCA价值方面,脐血IL-6诊断HCA的价值最高,其后依次为母血IL-6、脐血CRP和母血NLR(ROC曲线下面积为0.904、0.796、0.760、0.678).2项指标联合检测时, “母血NLR+脐血IL-6”的诊断价值依次高于母血IL-6+脐血CRP、母血IL-6+母血NLR,以及母血NLR+脐血CRP(ROC曲线下面积为0.917、0.870、0.823、0.791).3项指标联合检测诊断时,“母血IL-6+母血NLR+脐血IL-6”这一组合的诊断价值高于“母血IL-6+母血NLR+脐血CRP”(ROC曲线下面积为0.919和0.836).(4)HCA组中,13例(27.1％)发生新生儿并发症;对照组2例(3.7％)发生新生儿并发症(P＜0.05). 结论 母血NLR、IL-6,以及脐血NLR、IL-6、CRP水平和脐血白细胞与中性粒细胞计数变化与HCA有关.这些指标中的2项联合检测诊断效能高于各单项指标,而3项联合检测可提高诊断准确性和真实性.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	姚锐	温州市中西医结合医院妇产科	14	42	3.0	6.0
2	许群	温州市中西医结合医院妇产科	15	81	5.0	8.0
3	吴丽群	温州市中西医结合医院妇产科	14	42	4.0	6.0
4	黄引平	温州医科大学附属第一医院妇科	21	63	6.0	7.0
5	王美霞	温州市中西医结合医院妇产科	6	16	3.0	4.0
6	高洁	温州市中西医结合医院妇产科	11	31	3.0	5.0