去骨瓣减压术治疗恶性大脑中动脉梗死的NNT评价

• 作者: 景宏菲 管兴志
• 来源期刊: 中国实用神经疾病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 去骨瓣减压术 恶性大脑中动脉梗死 残障 临床试验 荟萃分析
• 年，卷（期）: 2018,（6）
• 所属期刊栏目: 论著 科研之窗
• 页码范围: 588-595
• 页数: 8页
• 分类号: R743.33
• 字数: 7232字
• 语种: 中文
• DOI: 10.12083/SYSJ.2018.06.150

摘要

目的 运用NNT(Number Needed to Treat,每增加1例获益或受害的病人所需治疗的病人数)来评价早期去骨瓣减压术治疗恶性大脑中动脉梗死的疗效.方法 合并DECIMAL、DESTINY和HAMLET三个随机对照试验的研究数据,然后运用算术法、随机重复获取数组法和专家认定法三种不同方法填充联合结局表(Joint outcome table),最后导出NNTB(Number Needed to Treat to Benefit,每增加1例获益的病人所需治疗的病人数)和NNTH(Number Needed to Treat to Harm,每增加1例受害的病人所需治疗的病人数).结果 两分法的分析显示:要获得m RS=0～2、m RS=0～3、m RS=0～4、m RS=0～5的净NNTBs分别是18.4、7.7、2.9和2.4.算术法的分析显示:每增加1例具有更好结局(即:使病人的mRS提高1个或数个等级的病人,对于5个等级的mRS(0～2,3,4,5,6),NNTB在1.7～2.4之间,对于4个等级的mRS(0～2,3,4,5～6),NNTB在2.0～2.9之间.专家认定法的分析显示:对于5个等级的mRS,生物学上最可信的NNTB是2.2(95％CI,2.0～2.3),而对于4个等级的mRS,其为2.6(95％CI,2.4～2.9),而且对于上述两种等级的mRS,NNTH均>100.随机重复获取数组法与专家认定法所得结果一致.结论 根据对整个残障结局的整体分析,每100例经早期去骨瓣减压术治疗的病人,在术后1 a时,有47个病人获得更好的结局,而只有不到1个病人的结局恶化.