自由肌电图监测在脊柱内镜下经维板间入路腰椎间盘切除术中的初步应用

• 作者: 保国锋 叶红 孙郁雨 崔志明 徐冠华 朱小建 陈佳佳 陈黎敏 顾婷婷
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 自由肌电图 经皮内镜下椎板间入路腰椎间盘切除术 全身麻醉 术中监测
• 年，卷（期）: 2018,（3）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 213-218
• 页数: 6页
• 分类号: R681.5|R444
• 字数: 5531字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2018.03.04

摘要

目的:探讨自由肌电图监测在全麻脊柱内镜下经椎板间入路腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)中应用的可行性和效果.方法:回顾性分析2016年3月～2017年6月共86例接受全麻下PEID手术的腰椎间盘突出症患者,男62例,女24例;年龄平均41.2±8.1岁(23～64岁).所有患者术中持续应用自由肌电图进行神经根功能监测,观察肌电图波形、峰值和运动单元数量.如果出现任何形式的肌电反应,均提示神经根受到一定激惹,而连续爆发性肌电反应则提示神经根受到持续的牵拉或者压迫.若手术结束时仍有明显异常的肌电反应存在,则预测为神经根损伤,并与术后患者症状比较.结果:术中在触碰、推挤及牵拉神经根时,相应的自由肌电图监测均出现肌电反应,记录阳性率为100％.共有79例患者术后症状明显缓解,6例患者术后出现下肢神经灼性疼痛症状,1例患者术后出现下肢肌力下降和麻木加重.以上患者中有1例术中出现明显肌电反应,手术结束时为正常,术后出现明显下肢神经灼性疼痛,假阴性预测率1.16％;有2例手术结束时肌电图监测仍有明显异常患者术后症状明显缓解,未有明显神经痛,假阳性预测率2.32％.结论:自由肌电图监测能比较准确地反映全麻下PEID手术中神经根干扰情况,从而起到减少神经损伤的目的.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	崔志明	南通大学第二附属医院脊柱外科	66	286	9.0	13.0
2	保国锋	南通大学第二附属医院脊柱外科	38	182	7.0	12.0
3	徐冠华	南通大学第二附属医院脊柱外科	46	173	7.0	10.0
4	孙郁雨	南通大学第二附属医院脊柱外科	28	134	7.0	10.0
5	叶红	南通大学第二附属医院手术室	5	23	3.0	4.0
6	陈黎敏	南通大学第二附属医院手术室	21	120	6.0	10.0
7	顾婷婷	南通大学第二附属医院手术室	10	29	4.0	5.0
8	朱小建	南通市第四人民医院骨科	9	23	3.0	4.0