肝活检确诊药物性肝损害的病因及临床特征分析

• 作者: 徐礼通 李忠斌 李智 樊和斌 纪冬 陈国凤 陈松海 陶颖
• 来源期刊: 解放军医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 药物性肝损害 肝活检 病理学
• 年，卷（期）: 2018,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 130-134
• 页数: 5页
• 分类号: R445.1
• 字数: 3983字
• 语种: 中文
• DOI: 10.11855/j.issn.0577-7402.2018.02.08

摘要

目的 探讨药物性肝损害(DILI)的病因及临床特征.方法 回顾性分析2015年1-12月在解放军302医院行肝组织病理学检查确诊的194例DILI住院患者的资料,分析其血生化指标、病因及肝组织病理学检查结果,对患者进行随访,分析其复发的预测因素.结果 在194例确诊的DILI中,造成肝损害的药物包括中药91例(46.9％),解热镇痛药28例(14.4％),抗菌素18例(9.3％),环境毒物及抗抑郁药均为9例(4.6％),保健药及降脂药均为6例(3.1％),化疗药5例(2.6％),其他原因不详者22例(11.3％).临床分型可见肝细胞损伤型78例(40.2％),胆汁淤积型63例(32.5％),混合型53例(27.3％).病理结果提示急性损害70例(36.1％),慢性损害124例(63.9％);慢性损害中炎症程度占比分别为:G0级19例(9.8％),G1级37例(19.1％),G2级42例(21.6％),G3级19例(9.8％)及G4级7例(3.6％).在124例慢性DILI患者中,有27例复发(21.8％),多因素分析显示胆碱酯酶是复发的独立风险预测因素.结论 药物性肝损害发生率逐年升高,中药所致的肝损害所占比例明显上升,胆碱酯酶低是复发的风险因素,临床医生需要掌握其临床特征以做到准确诊断,合理治疗.