前列腺周围神经阻滞麻醉效果的影响因素

• 作者: 丁雪飞 卢圣铭 周宇权 徐嘉男 徐耀宗 栾阳 王飞 陶华志
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 前列腺周围神经阻滞麻醉 疼痛 影响因素
• 年，卷（期）: 2018,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 842-846
• 页数: 5页
• 字数: 3344字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2018.11.011

摘要

目的 探讨前列腺周围神经阻滞(PNB)麻醉效果的影响因素.方法 回顾性分析2014年7月至2018年2月收治的375例在PNB麻醉下行前列腺穿刺活检患者的临床资料,年龄45 ～ 81岁,平均67.7岁;＜65岁115例,≥65岁260例.有配偶296例、无配偶79例.文化程度为初中及以下214例、高中或中专98例、大专及以上63例.职业性质为体力劳动者233例、脑力劳动者142例.有糖尿病史131例、无糖尿病史244例.前列腺体积25.1 ～113.6 ml,平均47.5 ml;＜40ml 115例,40～100 ml 193例,＞100 ml 67例.PSA 1.8～ 143.2 ng/ml,平均34.2 ng/ml;≤20 ng/ml179例,＞ 20 ng/ml 196例.体重指数16.5～30.6 kg/m2,平均20.7 kg/m2;＜ 18.5 kg/m2 53例,18.5～23.9 kg/m2 197例,≥24.0 kg/m2 125例.穿刺操作时间5.1～ 16.3min,平均8.9min;≤10 min281例,＞ 10 min 94例.穿刺针数5～32针,平均20.4针;＜22针232例、≥22针143例.临床分期T1期97例、T2期225例、T3期46例、T4期7例.术后即刻应用视觉模拟评分(VAS)对患者术中的疼痛情况进行评分,根据临床特征对疼痛评分先进行单因素分析,然后对有统计学意义的指标采用多元线性回归方法分析影响PNB效果的因素.结果 所有患者平均VAS评分为(2.5±1.4)分(1～8分).单因素分析结果显示年龄(F=2.262,P=0.029)、前列腺体积(F=2.529,P=0.011)、职业性质(F=2.203,P=0.042)、穿刺操作时间(F=2.233,P=0.033)、穿刺针数(F=2.401,P=0.016)、糖尿病史(F=2.271,P=0.027)是影响PNB麻醉效果的因素.多元线性回归分析结果显示前列腺体积(t =3.742,P＜0.001)、穿刺针数(t=4.252,P＜0.001)、糖尿病史(t=-2.242,P=0.032)是影响PNB麻醉效果的主要因素,前列腺体积大或穿刺针数多的患者VAS较高,而糖尿病患者VAS较低.结论 行前列腺穿刺活检时,前列腺体积较大或穿刺针数较多的患者PNB麻醉效果欠佳,而糖尿病患者具有较好的疼痛耐受性.