胎儿快速性心律失常宫内治疗的多学科联合诊疗模式探讨

• 作者: 严英榴 李笑天 梁嬛 沈婕 顾蔚蓉
• 来源期刊: 中华围产医学杂志
• 关键词: 心动过速 胎儿期疗法 诊疗模式,医师
• 年，卷（期）: 2018,（5）
• 所属期刊栏目: 胎儿医学专栏
• 页码范围: 313-316
• 页数: 4页
• 字数: 4856字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-9408.2018.05.007

摘要

目的 通过建立胎儿快速性心律失常宫内治疗的多学科联合诊疗模式,提高快速性心律失常胎儿的成活率和生存质量. 方法 回顾性分析2012年5月至2017年6月本院收治的5例产前诊断为胎儿快速性心律失常并收治行宫内治疗的患者的临床资料.对这些患者进行包括超声科、产科、新生儿科,以及成人和小儿心内科等多学科联合诊疗.由多个学科专家共同完成包括诊断和评估、药物选择、母儿监测、分娩方式和时机选择,以及新生儿的随访和治疗等全过程. 结果 5例患者包括心房扑动1例,紊乱性房性心动过速1例,室上性心动过速3例.所有胎儿均为持续性心律失常,其中3例胎儿在治疗前存在胎儿水肿.用药方案为单用地高辛或地高辛联合索他洛尔口服.治疗后,2例胎儿转化为正常窦性心律;2例虽未转化为窦性心律,但胎儿心室率下降;1例死胎.2例胎儿成功转化为窦性心律的孕妇最终妊娠至39周后阴道分娩,新生儿预后好,无需小儿心内科处理.2例未转律患者促胎肺成熟后于孕34周+3行剖宫产终止妊娠,新生儿Apgar评分好,小儿心内科予抗心律失常治疗,治疗手段包括电复率、毛花苷丙(西地兰)静脉推注、地高辛口服及美托洛尔口服等,均于新生儿期转为窦性心律.1例为死胎,予依沙吖啶引产后娩出,家属拒绝尸检.结论 胎儿快速性心律失常的处理是一个连贯的、多学科联合的诊疗过程.对快速性心律失常的胎儿进行规范化的治疗,可显著提高此类胎儿的生存率和预后.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李笑天	复旦大学附属妇产科医院产科	201	1263	19.0	27.0
2	沈婕	复旦大学附属妇产科医院产科	27	124	7.0	10.0
3	顾蔚蓉	复旦大学附属妇产科医院产科	27	149	7.0	12.0
4	严英榴	复旦大学附属妇产科医院超声科	31	178	8.0	12.0
5	梁嬛	复旦大学附属妇产科医院产科	5	54	3.0	5.0