右美托咪定滴鼻在老年患者鼻内镜手术中的可行性研究

• 作者: 孟繁思 曾毅 王军 陈思 马锐
• 来源期刊: 空军医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 老年 右美托咪定 鼻内镜 血流动力学
• 年，卷（期）: 2018,（3）
• 所属期刊栏目: 论著?普通医学
• 页码范围: 210-213
• 页数: 4页
• 分类号: R969.4|R971+.2
• 字数: 2723字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-3402.2018.03.018

摘要

目的 探讨不同剂量右美托咪定(Dex)滴鼻用于老年患者鼻内镜手术的有效性及安全性.方法 选择ASAⅡ～Ⅲ级,择期在全麻下行鼻内镜手术的老年患者90例,年龄62～75岁,体质量45～75 kg.随机分为3组,每组30例.D1、D2组为试验组,分别于诱导前30 min经鼻滴入Dex 1.0 μg /kg、1.5 μg /kg,C组为对照组,经鼻滴入等量生理盐水.入室行有创动脉压监测,连接Vigileo持续监测心输出量(cardiac output,CO)、心脏指数(cardiac index,CI)、每搏输出量(stroke volume,SV)、每搏变异指数(stroke volume variation,SVV).全麻诱导:靶控输注丙泊酚,初始血浆靶浓度3.0 μg/ml,以0.2 μg/ml的浓度递增,直至患者意识消失.静脉注射舒芬太尼0.2 μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg.麻醉维持:丙泊酚血浆靶浓度1.5～3.0 μg/ml,持续泵注瑞芬太尼0.2 μg/(kg·min).通过监测NT值调节丙泊酚泵注速度,使NT值维持在40～60之间.记录3组患者麻醉诱导前(T1)、气管插管后即刻(T2)、手术开始时(T3)、手术30 min(T4)、手术1 h(T5)、手术结束时(T6)、拔管时(T7)的血压、心率、血流动力学指标.手术结束前5 min停止泵注丙泊酚,手术结束时停止泵注瑞芬太尼.记录丙泊酚和瑞芬太尼用量、麻醉时间、手术时间、拔管时间.结果 3组患者一般情况、麻醉时间、手术时间、瑞芬太尼总用量组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).丙泊酚用量D1、D2组与C组比较减少(P＜0.05).术毕拔管时间D2组与其他2组比较有所延长,但差异无统计学意义(P＞0.05).D1、D2组各时间点MAP、HR和血流动力学指标差异无统计学意义(P＞0.05);C组MAP、HR在T1、T2、T7时间点明显高于其他2组(P＜0.05).结论 老年患者鼻内镜手术前应用右美托咪定经鼻给药,可减少麻醉药物用量,苏醒平稳,以1.0 μg /kg更为安全、有效.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	曾毅	第四军医大学西京医院麻醉科	41	226	9.0	13.0
2	王军	陕西中医药大学第二附属医院麻醉科	38	127	6.0	10.0
3	马锐	第四军医大学西京医院麻醉科	6	26	2.0	5.0
4	陈思	第四军医大学西京医院麻醉科	1	2	1.0	1.0
5	孟繁思	第四军医大学西京医院麻醉科	1	2	1.0	1.0