筛查自身抗体在间质性肺炎诊断中的价值

• 作者: 叶俏 王永
• 来源期刊: 民航医学
• 关键词: 间质性肺炎 结缔组织病 自身抗体 胸部HRCT
• 年，卷（期）: 2018,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 205-211
• 页数: 7页
• 语种: 中文

摘要

目的 评价筛查自身抗体在间质性肺炎(interstitial pneumonia,IP)诊断中的价值.方法 连续收集2012年1月至2012年12月在北京某三甲医院呼吸科,胸部 HRCT显示为间质性肺炎的住院患者280例,经过临床诊断流程,诊断为结缔组织病相关性间质性肺疾病(connective tissue disease associated interstitial lung disease,CTD-ILD),肺脏受累为主的结缔组织病(lung-dominant connective tissue diaease,LD-CTD)和特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia, IIP) .分析三组患者在临床症状、体征、自身抗体、影像学的差异,采用受试者工作曲线(receiver operating curve,ROC)评价筛查自身抗体在诊断间质性肺炎的价值.结果总共280例患者,其中男性131名,女性149名,平均年龄(61.9±11.4)岁.经过病史采集、体格检查、实验室检查及其它辅助检查后诊断为CTD-ILD 114 例(40.7％)、LD-CTD 53 例(18.9％)和 IIP 113例(40.4％).与 IIP 组相比,CTD-ILD 组和LD-CTD组抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)滴度≥1: 100的患者均显著地高于IIP患者(x2 =5.545,x2 =6.636,P均＜0.01).CTD-ILD和LD-CTD组患者影像学类型中非特异性间质性肺炎(nonspecific interstitial pneumonia,NSIP)型显著地多于 IIP 组(x2 = 3.264,P ＜0.01),IIP 组患者中肺纤维化合并肺气肿(combined pulmonary fibrosis and emphysema,CPFE)型显著地增多(x2 = 2. 278,P ＜ 0.01).ROC显示自身抗体阳性≥1项者,间质性肺炎患者诊断为CTD-ILD的曲线下面积为0.773(95％CI 0.717～0.830),敏感度85.0％,特异度70.7％,阳性预测值0.662,阴性预测值0.874.结论 CTD-ILD和LD-CTD较为常见,占首诊间质性肺炎患者的59.6％.CTD-ILD患者具有多系统受累表现,而胸部影像学缺乏特异性.间质性肺炎患者筛查自身抗体有助于鉴别CTD-ILD、LD-CTD和IIP.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王永	民航总医院呼吸内科	7	0	0.0	0.0
2	叶俏	北京市呼吸疾病研究所首都医科大学附属北京朝阳医院职业与中毒医学科	1	0	0.0	0.0