贫血及慢性肾脏病对糖尿病人群心脑血管事件发生与死亡的影响

• 作者: 吴寿岭 张路霞 杨尧政 杨超 王晋伟 王芳 白坤昊 赵明辉 高碧霞
• 来源期刊: 北京大学学报医学版
• 关键词: 贫血 糖尿病 慢性肾脏病 心脑血管疾病 死亡
• 年，卷（期）: 2018,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 495-500
• 页数: 6页
• 分类号: R587.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-167X.2018.03.017

摘要

目的:探讨糖尿病人群中贫血与心脑血管事件发生和死亡风险的关系,并评价其关联是否受慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的影响.方法:基于开滦研究的前瞻性队列数据,收集2010-2011年符合纳入和排除标准的8 563例糖尿病患者的体检资料.末次随访时间为2015年12月31日,终点事件包括全因死亡和发生心脑血管疾病.采用Kaplan-Meier法进行生存分析,构建Cox比例风险回归模型,评估调整混杂因素后贫血及CKD与心脑血管事件发生和全因死亡的关联强度.结果:研究对象的平均年龄为(57.3±10.3)岁,其中贫血患者占5.2％.贫血患者合并CKD的比例高于非贫血患者(27.2％ vs.20.8％,P=0.001).研究对象的中位随访时间为4.9年(四分位数间距4.6 ～5.2年),随访期间死亡559人,发生心脑血管事件434人.贫血患者的全因死亡率高于非贫血患者(3 220.3/10万人年vs.1 257.9/10万人年,P＜0.001),而贫血与非贫血两组的心脑血管疾病发病率差异无统计学意义(999.8/10万人年vs.1081.2/10万人年,P＞0.05).CKD患者的全因死亡率和心脑血管疾病的发病率都要高于非CKD患者(2 558.3/10万人年vs.1 044.0/10万人年,P＜0.001;1 605.9/10万人年vs.941.6/10万人年,P＜0.001).Cox回归模型结果显示,调整混杂因素后,贫血使糖尿病患者的死亡风险增加95％(HR=1.95,95％ CI:1.50 ～2.54),贫血合并CKD则会显著增加死亡风险(HR =3.61,95％ CI:2.48～5.26),非贫血但合并CKD会使糖尿病患者发生心脑血管疾病的风险增加(HR=1.41,95％ CI:1.13～1.74).结论:中国糖尿病人群中,贫血会增加患者的死亡风险,CKD会增加患者心脑血管疾病发生和死亡的风险,贫血合并CKD则会使死亡风险显著增加,应重点加强对贫血合并CKD的糖尿病患者的防治.