半乳糖凝集素-3评价老年急性心力衰竭患者病情与预后的研究

• 作者: 张新超 李昱
• 来源期刊: 临床急诊杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 急性心力衰竭 半乳糖凝集素-3 诊断 危险分层 预后评价
• 年，卷（期）: 2018,（11）
• 所属期刊栏目: 心血管重症
• 页码范围: 748-753
• 页数: 6页
• 分类号: R541.6
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1009-5918.2018.11.006

摘要

目的:观察与讨论血清半乳糖凝集素-3 (Gal-3)浓度在老年急性心力衰竭(AHF)患者病情严重程度以及预后评估中的价值.方法:选取AHF患者共72例,并以年龄、性别相匹配的42例健康体检人员为对照,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清Gal-3,同时收集患者临床资料,并随访所有病例90 d,记录生存与否或再次因心衰入院.临床资料应用SPSS 21.0软件进行统计处理计量资料采取t检验,计数资料采取x2检验,对生存状况进行Logistic二元回归分析及受试者工作曲线(ROC curve)分析.结果:AHF患者的Gal-3浓度(ng/mL)较正常对照组有显著升高[(19.92±9.35) vs.(6.75土1.58),P＜0.05-],并与N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)呈正相关(r=0.574,P＜0.01);Gal-3水平在不同心功能临床分级(轻症组、重症组)中比较均差异有统计学意义[(13.75±8.13)vs.(25.14±6.84),P＜0.05].在72例AHF患者中,发生终点不良事件患者Gal-3明显高于无不良事件患者[(24.67±8.02)vs.(14.89±8.01),P＜0.05].独立危险因素非条件Logistic二元回归模型分析,NT-proBNP和Gal-3对不良预后有独立预测意义,OR值分别为1.001和1.096;以Gal-3血清浓度17.21ng/mL为cutoff值评估不良预后,其敏感性为81.08％、特异性为74.29％、阳性预测值为76.90％、阴性预测值为78.80％和准确率为77.78％,若联合NT-proBNP评估其效果更优,ROC曲线下面积为0.842.结论:Gal-3在老年AHF患者人院早期即有显著升高,并且随心功能临床分级而相应升高,提示血清Gal-3可评价AHF病情严重程度;发生心血管不良事件的AHF患者的Gal-3水平明显高于无不良事件发生者,表明血清Gal-3可以评估AHF患者的预后;若结合NT-proBNP,则可以更好地进行危险分层和预后评估.