静脉泵注不同剂量右旋美托咪定对患者呼吸力学及镇静深度的影响

• 作者: 佘守章 李天远 许立新 黄燕芳
• 来源期刊: 广州医药
• 关键词: 右旋美托咪定 呼吸力学 脑电双频谱指数 镇静深度
• 年，卷（期）: 2018,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 17-23
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-8535.2018.06.004

摘要

目的 本研究旨在采用连续气道监测法对患者呼吸力学指标进行动态观察,同时监测脑电双频指数(Bispectral index,BIS)和清醒镇静评分(The Observer's Assessment of Alertness/Sedation Scale,OAA/S),全面系统地评估右旋美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对患者自主呼吸功能和镇静深度的影响,为Dex临床安全应用提供参考依据.方法 80例患者随机分为四组,Dex 0.5μg/kg组(D1组),1.0μg/kg组(D2组),1.5μg/kg组(D3组)和对照组(D0组),每组病人20例.麻醉诱导前35min分别静脉泵注Dex或0.9％生理盐水10 mL.记录预先给药前(T0)、预处理后5min(T1)、10min(T2)、15min(T3)、20min(T4)、25min(T5)和30min(T6)患者的潮气量(VT)、分钟通气量(MV)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、呼吸频率(RR)、第一秒呼出率(FEV1％)、顺应性环(PV环)、阻力环(FV环)、脉搏氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)等呼吸力学参数和循环参数及脑电双频谱指数(BIS)及警觉/镇静评分(OAA/S),并于T0、T1、T3和T6抽取动脉血行血气分析记录PaO2、PaCO2和pH值.结果 与对照组相比,D1组的VT、RR、MV、PETCO2、FEV1％、PaCO2和SpO2均无变化(P>0.05),PV环和FV环形态基本正常;D2组和D3组MV分别降低16.9％和27.0％;PaCO2分别升高11.0％和19.9％;FEV1％分别下降11.0％和14.9％.四组患者均无发生呼吸暂停,而且所有患者SpO2均在98％或以上.D3组自主呼吸的PV环和FV环图形面积明显缩小(P<0.05).D1组BIS值均在85以上,OAA/S 4分为65％,镇静满意率低,OAA/S 3分仅20％;D2组镇静满意率最高,OAA/S 3分达70％,且无出现过度镇静;D3组有60％患者OAA/S评分小于或等于2.结论 静脉泵注Dex所产生的的镇静效应及其对呼吸力学的影响,随着泵注Dex剂量增大,患者镇静程度加深,虽然SpO2仍在正常范围,但呼吸会受到一定抑制(PV环和FV环图形面积缩小,PaCO2均上升),临床推荐静脉泵注Dex剂量为0.5μg/kg～1μg/kg以策安全.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	许立新	广州市第一人民医院麻醉科	64	560	10.0	21.0
2	佘守章	广州市第一人民医院麻醉科	102	1170	17.0	31.0
3	黄燕芳	广州市第一人民医院麻醉科	1	2	1.0	1.0
4	李天远	赣州市赣南医学院第一附属医院麻醉科	1	2	1.0	1.0