创伤性颅脑损伤行大骨瓣减压术并发脑积水的临床诊疗

• 作者: 初晨宇 卢培刚 吕学明 王天助 王衍廷 袁绍纪 赵振宇
• 来源期刊: 中华神经创伤外科电子杂志
• 关键词: 大骨瓣减压术 纵裂积液 硬膜下积液 脑积水
• 年，卷（期）: 2018,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 205-208
• 页数: 4页
• 字数: 3109字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-9141.2018.04.004

摘要

目的 总结创伤性颅脑损伤(TBI)后大骨瓣减压术后脑积水发生的危险因素与治疗措施.方法 单中心回顾性队列研究济南军区总医院神经外科自2012年7月至2016年12月收治的TBI后行大骨瓣减压术的196例幸存患者的临床资料,根据患者术后5～15 d内的头颅CT或MRI影像资料分为2组:有纵裂积液或/和硬膜下积液为A组(n=81),无纵裂积液或/和硬膜下积液为B组(n=115).2组病例复查出现纵裂积液或/和硬膜下积液者给予腰大池持续外引流术及脑室-腹腔分流术(VPS).结果 随访6个月复查头颅CT或MRI,A组81例患者中57例出现脑积水,发生率70.0％,B组115例患者中仅10例出现脑积水,发生率8.7％.2组患者脑积水发生率差异有统计学意义(x2=80.35,P＜0.05).A组患者给予5～10d腰大池持续外引流术,术后未出现脑积水症状的患者24例,有效率42.1％;B组6个月内随访并发脑积水者10例,给予腰大池持续引流4～7 d,拔出引流术管后脑积水复发10例.2组经治疗后共67例脑积水患者行VPS,脑积水影像学表现及患者临床症状(GCS评分增高)改善者62例,有效率92.5％.结论 TBI后行大骨瓣减压术出现纵裂积液或/和硬膜下积液是脑积水发生的因素之一.一旦出现纵裂积液或/和硬膜下积液,则应对患者追踪头颅CT随访,给予积极对症治疗改善临床症状.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	袁绍纪	济南军区总医院神经外科	133	486	12.0	16.0
2	吕学明	济南军区总医院神经外科	43	145	6.0	10.0
3	卢培刚	济南军区总医院神经外科	72	284	10.0	13.0
4	王衍廷	济南军区总医院神经外科	8	17	3.0	4.0
5	王天助	济南军区总医院神经外科	6	10	2.0	2.0
6	赵振宇	济南军区总医院神经外科	3	6	1.0	2.0
7	初晨宇	济南军区总医院神经外科	3	6	1.0	2.0