介入封堵和外科手术治疗二尖瓣置换术后瓣周漏的临床对比研究

• 作者: 刘义华 卢蓉 吴伟 周文君 尚小珂 崔军凯 张长东 柳梅 胡志伟 董念国
• 来源期刊: 中国介入心脏病学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 二尖瓣置换术 瓣周漏 介入封堵 外科
• 年，卷（期）: 2018,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 504-509
• 页数: 6页
• 分类号: R541.1
• 字数: 5848字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-8812.2018.09.006

摘要

目的 比较二尖瓣置换术后瓣周漏(PVL)患者行介入封堵和外科手术住院期间相关指标以及随访情况.方法 纳入2010年1月至2015年12月PVL患者35例,其中行PVL介入封堵术患者15例(介入组),外科PVL修补术患者20例(外科组),比较两组患者手术成功比例、围术期死亡比例、残余PVL比例、血红蛋白尿比例、手术时间、住院费用、住院时间、肺部感染比例、输血比例、新发心律失常比例、术后6个月经胸超声心动图指标以及术后12个月随访情况等.结果 两组患者手术成功比例均为100％,围术期无死亡.两组患者输血比例、肺部感染比例、新发心律失常比例、血红蛋白尿比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);介入组患者手术时间[(53.2±14.7)min比(287.5±38.2)min,P<0.001]、住院费用[(3.7±0.4)万比(6.5±0.8)万,P<0.001]及住院时间[(5.6±1.3)d比(9.8±2.1)d,P<0.001]显著低于外科组,而残余PVL发生比例(10/15比0,P<0.001)显著高于外科组,差异均有统计学意义.术后6个月复查两组患者残余P V L、左心室射血分数(LV E F)、右心室收缩压(RVSP)、左心室舒张末期内径(LVIDd)、左心室收缩末期内径(LVIDs)及左心房内径(LAD)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).介入组患者术后6个月LVIDd[(48.3±6.2)mm比(58.4±9.5)mm,P=0.002]、LVIDs[(28.3±3.5)mm比(36.5±6.4)mm,P<0.001]、LAD[(32.7±4.9)mm比(39.2±5.5)mm,P=0.002]显著小于术前,而LVEF[(51.3±8.4)％比(40.2±5.3)％,P<0.001]显著大于术前,差异均有统计学意义.外科组术后6个月LVIDd[(47.5±5.9)mm比(57.7±10.5)mm,P=0.001]、LVIDs[(26.1±4.3)mm比(36.3±7.3)mm,P<0.001]、LAD[(31.8±5.0)mm比(41.2±6.8 mm),P<0.001]显著小于术前,而LVEF[(50.2±5.3)％比(42.6±8.2)％,P=0.001]显著大于术前,差异均有统计学意义.术后1年随访两组患者残余PVL,NYHA分级Ⅰ/Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 介入封堵术和外科手术均能明显改善患者的心脏功能,但介入封堵治疗成本更低,创伤更小.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	董念国	华中科技大学同济医学院附属协和医院心外科	221	659	11.0	13.0
2	胡志伟	华中科技大学同济医学院附属协和医院心外科	40	98	6.0	8.0
3	柳梅	武汉市第一医院重症监护室	31	123	7.0	8.0
4	吴伟	武汉市中心医院心外科	3	4	1.0	2.0
5	尚小珂	华中科技大学同济医学院附属协和医院心外科	11	11	2.0	2.0
6	张长东	武汉亚洲心脏病医院先心中心	8	28	3.0	5.0
7	卢蓉	武汉市第一医院重症监护室	6	4	1.0	1.0
8	周文君	江汉大学附属医院武汉市第六医院麻醉科	5	12	2.0	3.0
9	刘义华	华中科技大学同济医学院附属协和医院心外科	2	1	1.0	1.0