ICU患者呼吸机相关肺炎危险因素logistic回归分析与干预效果分析

• 作者: 刘丁 南玲 方清永
• 来源期刊: 临床急诊杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 重症监护病房 呼吸机相关肺炎 危险因素 干预效果
• 年，卷（期）: 2018,（5）
• 所属期刊栏目: 论著-临床研究
• 页码范围: 317-321
• 页数: 5页
• 分类号: R473
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1009-5918.2018.05.010

摘要

目的:探讨重症监护病房(ICU)机械通气患者发生呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素与干预措施的效果.方法:采用前瞻性研究,对2011-01-2016-12期间入住ICU并接受机械通气患者进行VAP监测,分析发生VAP患者的相关危险因素及致病菌分布;采用SPSS19.0统计软件对数据进行分析,计数资料比较用x2检验或校正x2检验及Fisher's精确概率法;对诱发VAP的危险因素分析采用单因素与多因素logistic回归分析.结果:共监测2713例,发生VAP 648例,发生率为23.88％,VAP千日感染率为17.00‰,病死率为30.40％.共检出致病菌674株,其中革兰阴性菌633株占93.92％,革兰阳性菌39株占5.79％,真菌2株占0.30％;前4位致病菌分别为鲍曼不动杆菌39.76％(268/674)、铜绿假单胞菌20.77％(140/674)、肺炎克雷伯菌10.09％(68/674)和金黄色葡萄球菌5.79％(39/674).单因素及多因素logistic回归分析显示,无声门下吸引、有意识障碍、应用免疫制剂、血清白蛋白低、基础疾病多、机械通气时间长、住ICU时间长、急诊置管、APACHEⅡ评分高、置管前未行口腔护理是VAP发生的独立危险因素(P＜0.05).持续干预期与基线调查期相比,ICU患者呼吸机使用率、VAP发生率及千日感染率呈逐年下降趋势.结论:ICU机械通气患者VAP发生的危险因素较多,实施前瞻性目标监测加持续的集束化干预防控措施,能有效降低VAP发生率.