伴有Holmes-Adie综合征的重症肌无力一例

• 作者: 侯世芳 张华 许贤豪 陈玉辉 龚涛
• 来源期刊: 中华神经科杂志
• 关键词: 重症肌无力 Holmes-Adie综合征 胸腺瘤
• 年，卷（期）: 2018,（12）
• 所属期刊栏目: 病例报告
• 页码范围: 985-986
• 页数: 2页
• 字数: 2641字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2018.12.009

摘要

Holmes-Adie综合征(HAS)是以强直瞳孔、腱反射消失为主要特点的临床综合征,多为特发性,也可见于颅内病变、颅脑外伤、感染、副肿瘤综合征等,但少见与重症肌无力(MG)合并存在的报道.我们报道1例MG合并HAS的患者,其临床表现为波动性四肢无力伴呼吸困难,伴右上睑下垂,双侧瞳孔不等大,左侧瞳孔3 mm,右侧瞳孔2 mm,左侧瞳孔直接、间接对光反射迟钝,右侧瞳孔对光反射灵敏.用毛果芸香碱稀释滴眼液(0.062 5%)滴双眼,10 min后左眼瞳孔缩小至2 mm,右侧瞳孔仍为2 mm.胸部CT检查发现胸腺瘤.经胸腺切除、糖皮质激素、丙种球蛋白及他克莫司治疗后,患者右上睑及四肢无力好转,但左侧瞳孔直径及对光反射无变化.结合患者的症状、体征及辅助检查提示MG合并HAS.分析了MG合并HAS的临床特点,以提高临床对该病的认识,避免误诊及漏诊.