围术期电子疼痛记录单的设计与应用

• 作者: 冯静 施欢欢 毕东军 郑红葵 陈冯琳
• 来源期刊: 护士进修杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 围术期护理 疼痛管理 电子病历
• 年，卷（期）: 2018,（16）
• 所属期刊栏目: 护理管理
• 页码范围: 1472-1475
• 页数: 4页
• 分类号: R472
• 字数: 3396字
• 语种: 中文
• DOI: 10.16821/j.cnki.hsjx.2018.16.010

摘要

目的 探讨电子疼痛记录单在围术期患者疼痛护理管理中的应用效果.方法 根据患者围术期疼痛评估需求,设计首次疼痛护理记录单、再次疼痛护理记录单和镇痛泵疼痛记录单;在临床护理工作中应用于手术患者围术期疼痛的全程评估与干预管理.结果 近25 000例手术患者的疼痛评估使用了疼痛护理记录单,镇痛泵疼痛记录单应用于11 023例镇痛泵留置患者的疼痛评估;镇痛泵留置患者静息痛中重度疼痛发生率从9.09％下降至3.68％,运动痛中重度疼痛发生率从45.58％下降至12.46％;电子记录表完整性检查结果为97.4％,护士对电子记录表的使用满意度达98.6％.结论 围术期电子疼痛记录单符合临床手术患者疼痛管理需求,具有快速录入、格式统一、保存能力强的特点,便于临床疼痛质量监控与数据统计分析,对疼痛管理具有指导意义,值得临床推广.