降钙素原在重症颅脑疾病呼吸机相关性肺炎早期诊断中的作用

• 作者: 刘卫东 孙宝玲 张正银 杨中良 王乃玲 赵明珠 郭梅凤 钱忠心
• 来源期刊: 临床神经外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 降钙素原 重症颅脑疾病 呼吸机相关性肺炎 临床肺部感染评分
• 年，卷（期）: 2018,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 50-54
• 页数: 5页
• 分类号: R563.1
• 字数: 4285字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-7770.2018.01.012

摘要

目的 探讨血清降钙素原(PCT)水平与重症颅脑疾病所患呼吸机相关性肺炎(VAP)的关系,以及PCT对VAP早期诊断的意义;评价血清PCT及PCT结合临床肺部感染评分(CPIS)早期诊断VAP的特异性、敏感性.方法 2014年8月1日~2016年12月31日NICU收治的60例需有创机械通气的重型颅脑疾病患者;根据病情分为VAP组(40例)和肺部正常组(20例).动态监测两组患者的血清PCT水平及体温、呼吸道分泌物和CPIS评分,检测血白细胞数和C反应蛋白(CRP).比较两组患者的血清PCT水平;并将VAP组患者按预后分为好转组和进展组,分析比较其PCT及CPIS分值.结果 VAP组第1~7 d血清PCT水平均明显高于正常组,差异有统计学意义(均P<0.05);VAP组的血清PCT水平峰值于第6 d出现.治疗7 d后,VAP组患者中病情好转24例,进展16例.VAP进展组患者第1~6 d血清PCT水平高于好转组,但差异无统计学意义;第7 d差异有统计学意义(P<0.05).VAP进展组与好转组患者第1 d、第3 d CPIS评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05),第5 d、第7 d进展组高于好转组,差异有统计学意义(均P<0.001).PCT用于诊断重症颅脑疾病VAP的敏感性为92.5%,特异性为85.0%;PCT联合CPIS评分诊断重症颅脑疾病VAP的敏感性为95.0%,特异性为90.0%.结论 PCT检测可提高重症颅脑疾病VAP早期诊断的准确率,其敏感性和特异性较好.动态监测PCT,并结合CPIS评分对重症颅脑疾病患者的VAP诊断及预后具有重要的临床指导意义.