切开复位内固定与Ⅰ期融合治疗伴第一跖跗关节脱位Lisfranc损伤的疗效比较

• 作者: 俞光荣 张明珠 张晖 张洪涛 徐海林 杨云峰 杨茂伟 栾波 王志坚 苗旭东 阿发武 黄建华
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 足损伤 骨折固定术,内 关节融合术
• 年，卷（期）: 2018,（7）
• 所属期刊栏目: 骨与关节损伤
• 页码范围: 585-590
• 页数: 6页
• 字数: 4753字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2018.07.003

摘要

目的 探讨切开复位内固定与Ⅰ期融合治疗伴第一跖跗关节脱位Lisfranc损伤的临床疗效. 方法 采用回顾性病例对照研究分析2009年1月-2015年6月全国9个足踝外科中心具有完整随访资料的126例伴第一跖跗关节脱位Lisfranc损伤患者临床资料,其中男76例(60.3％),女50例(39.7％);年龄20 ～ 87岁,平均45.5岁.单纯脱位41例(32.5％),骨折脱位85例(67.5％).受伤至手术时间为4 ～26 d,平均11.7d.根据手术方式分为切开复位内固定组(92例)和Ⅰ期融合组(34例).比较两组切口愈合情况.采用美国足踝外科协会(AOFAS)中足评分、患者简明健康调查量表(SF-36)评分和视觉模拟评分(VAS)评估疗效;同时随访并发症情况. 结果 126例患者随访18 ～80个月,平均29.5个月.术后切口均Ⅰ期愈合.末次随访时AOFAS中足评分:切开复位内固定组与Ⅰ期融合组分别为(79.4±6.7)分和(85.1±8.3)分(P＜0.05);VAS分别为(3.1±0.6)分和(2.2±0.3)分(P ＜0.05);SF-36的生理功能评分为(80.3±5.3)分和(83.5±6.9)分(P＞0.05);SF-36的躯体疼痛评分为(76.1±4.6)分和(84.6±8.7)分(P＜0.05).切开复位内固定组有5例(5％)发生内固定物松动或断裂,16例(17％)再次脱位,36例(39％)行走时中足疼痛较明显,8例(6％)发生跖跗关节创伤性关节炎,并行Ⅱ期融合术;Ⅰ期融合组有2例(6％)内固定引起疼痛,取出内固定后好转,未见再次脱位、内固定松动断裂或创伤性关节炎(P＜0.05). 结论 对于伴第一跖跗关节脱位Lisfranc损伤,Ⅰ期行第一跖跗关节融合术稳定第一跖跗关节,可以改善患足功能,减轻疼痛,避免发生再次脱位、疼痛、内固定失败或二次手术等并发症和不良后果.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨茂伟	中国医科大学附属第一医院骨科	94	483	12.0	17.0
2	黄建华	上海市第一人民医院骨科	12	59	5.0	7.0
3	杨云峰	同济大学附属同济医院足踝外科	84	847	15.0	25.0
4	张洪涛	苏州大学附属第一医院创伤骨科	72	344	9.0	12.0
5	苗旭东	浙江大学附属第二医院骨科	34	135	7.0	10.0
6	张晖	四川大学附属华西医院骨科	57	367	11.0	17.0
7	徐海林	北京大学人民医院骨科	76	1749	23.0	40.0
8	栾波		6	21	3.0	4.0
9	阿发武		3	14	2.0	3.0
10	张明珠	同济大学附属同济医院足踝外科	17	83	6.0	8.0
11	王志坚	大连市第三人民医院骨科	14	31	4.0	5.0