肺部超声对机械通气患者拔管成功率预测价值的研究

• 作者: 夏婧 张玮 杨婷 杨德兴 钱传云
• 来源期刊: 重庆医学
• 学科: 医学
• 关键词: 呼吸,人工 肺部超声 自主呼吸试验 拔管
• 年，卷（期）: 2018,（7）
• 所属期刊栏目: 论著·临床研究
• 页码范围: 896-898,901
• 页数: 4页
• 分类号: R445.1
• 字数: 3607字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-8348.2018.07.009

摘要

目的 研究肺部超声评分(LUS)对机械通气患者拔管成功率的预测价值,早期识别拔管失败高风险率患者,指导拔管后序贯治疗.方法 采用前瞻性研究方法,选取急诊重症监护病房(EICU)机械通气超过48 h,成功通过自主呼吸试验(SBT)准备拔管患者81例,拔管前进行床旁肺部超声评估,拔管后根据患者撤机成功与否分为两组,比较两组拔管前LUS的差异,用受试者工作特征(ROC)曲线评价其对拔管失败的预测效能.结果 两组患者年龄、性别差异无统计学意义(P＞0.05).纳入81例患者中,27例患者拔管失败,出现不同程度呼吸窘迫征象:呼吸频率(RR)增加,心率(HR)增快,氧饱和度(SpO2)下降等,需要使用无创机械通气或经鼻高流量给氧方式有效缓解呼吸困难.拔管失败组中10例患者经上述治疗无效后需要再插管,1例在拔管24 h内死亡.54例患者成功撤机拔管.LUS评分除了与HR、pH值无相关性(r=0.15、0.02,P＞0.05)外,与RR(r=0.43)、经皮指脉SpO2(r=-0.76)、PaP2(r=-0.58)、PaCO2(r=0.62)指标均有相关性(P＜0.05).LUS评分ROC曲线下面积AUC=0.90(95％CI:0.84～0.95),可以认为LUS预测拔管失败率准确性较高,其中灵敏度0.84,特异度0.80,诊断界值15.00,即LUS评分超过15分,拔管失败率明显增高.结论 LUS评分对机械通气患者拔管成功率的判断具有临床应用价值,根据LUS评分能够早期识别拔管失败高风险率患者并指导拔管后序贯治疗.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张玮	昆明医科大学第一附属医院急救医学部	14	27	3.0	3.0
2	夏婧	昆明医科大学第一附属医院急救医学部	13	42	3.0	6.0
3	钱传云	昆明医科大学第一附属医院急救医学部	38	192	7.0	12.0
4	杨婷	昆明医科大学第一附属医院急救医学部	23	28	3.0	4.0
5	杨德兴	云南省第一人民医院急救医学部	5	10	2.0	2.0