一例初诊ⅢC期肺上沟瘤肺鳞癌患者的MDT诊治报道

• 作者: 吕长兴 廖美琳 江一峰 王凯旋 简红 罗清泉 蔡旭伟 虞永峰 赵继开 陆舜
• 来源期刊: 实用肿瘤杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肺肿瘤/外科学 肺肿瘤/病理学 肺肿瘤/放射疗法 癌,非小细胞肺/外科学 癌,非小细胞肺/诊断 体层摄影术,X线计算机 术前用药法 抗肿瘤联合化疗方案/治疗应用 顺铂/治疗应用 抗肿瘤药/治疗应用 脱氧胞苷/类似物和衍生物 脱氧胞苷/治疗应用
• 年，卷（期）: 2018,（1）
• 所属期刊栏目: MDT园地
• 页码范围: 25-33
• 页数: 9页
• 分类号: R734.2
• 语种: 中文

摘要

本文介绍1例ⅢC期肺上沟瘤肺鳞癌病例的多学科专家组(multidisciplinary team,MDT)诊治过程.患者,女性,初诊68岁,因右肩部疼痛伴右上肢握力下降1个月就诊.胸部CT提示右肺上叶肺上沟瘤.肺穿刺活检病理为低分化肺鳞癌,肿块侵犯临近肋骨、右锁骨下动脉、膈神经,伴右锁骨上淋巴结转移可疑,初治分期c-T4N3(可疑)M0,ⅢC期可能.第1次MDT讨论后,整体治疗方案拟行诱导治疗后手术切除,患者接受诱导化疗吉西他滨联合顺铂方案2个周期,右肺上叶肿块大小不变,右锁骨上肿大淋巴结缩小20％,总疗效为疾病稳定(stable disease,SD).第2次MDT讨论,评估单纯诱导化疗肿瘤缩小不明显,及时改行同步放化疗诱导,同步化疗为依托泊苷联合顺铂方案2个周期;放疗部位右上肺肿块及右锁骨上转移淋巴结,剂量46 Gy/23 F,右肺上叶肿块缩小19％,内部大量坏死、空洞形成,右锁骨上肿大淋巴结缩小至≤1 cm,总疗效为部分缓解(partial response,PR);重分期yc-T4NxM0,ⅢA期.第3次MDT讨论评估患者为同步放化疗后Nx患者,可从完整切除中显著获益,患者因糖尿病接受电视辅助胸腔镜右上叶肿块楔切合并右前胸L型切口右侧第一肋切除术及纵隔淋巴结采样术,术后分期ys-T4N0M0,ⅢA期.术后行辅助化疗吉西他滨联合卡铂方案2个周期.患者初诊至治疗结束共计7.5个月,后每3个月随访1次,未见肿瘤复发.目前,无进展生存期和总生存期均已＞ 20个月.该诊治过程提示,对于Ⅲ期非小细胞肺癌肺上沟瘤患者,MDT诊治具有重要意义.