腹腔热灌注化疗预防局部进展期胃癌根治术后腹膜复发的研究进展

• 作者: 余江 刘浩 朱煜 李团结 李国新 林填 罗俊 胡彦锋 赵明利 陈新华 陈粤泓 陈豪
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 胃肿瘤,进展期 预防性腹腔热灌注化疗
• 年，卷（期）: 2018,（5）
• 所属期刊栏目: 综述
• 页码范围: 593-599
• 页数: 7页
• 字数: 6593字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2018.05.022

摘要

进展期胃癌(AGC)具有明显的预后差、术后腹膜复发率高的特点,而系统化疗和靶向治疗并不能有效预防术后腹膜复发.但腹腔热灌注化疗(HIPEC)可在术中或术后早期,有效清除或杀灭腹腔内残存的游离癌细胞和亚临床病灶,最大限度达到宏观和微观上的共同根治,是预防AGC根治性切除术后腹膜复发的潜在疗法.胃癌预防性HIPEC(P-HIPEC)是指针对局部进展严重,但没有肉眼可见腹膜种植转移灶的AGC患者,在行胃癌R0切除基础上,早期使用HIPEC预防术后腹膜复发.而P-HIPEC通过早期干预,而不是治疗腹膜复发后,更符合肿瘤治疗的原则.大量研究已经初步证实,P-HIPEC可降低AGC患者R0切除术后腹膜复发率、提高远期生存率,尤其对腹腔灌洗液脱落细胞阳性而无腹膜转移的患者更具有临床意义.然而,早期的HIPEC相关研究报道的并发症发生率较高,在一定程度上限制了其推广应用,这可能与早期实施方法不够成熟、参数不够精准和设备不够完善有关.但随着HIPEC理论、技术和仪器设备不断进步完善和管理日臻完善,其并发症发生率和病死率已经降至可接受范围内.但由于缺乏足够的高级别循证医学证据,故仍难以深入指导HIPEC临床应用的技术规范化.因此,近年来多个大中心开始联合开展大样本、随机、对照的前瞻性研究,以期进一步验证P-HIPEC的有效性和安全性,并提出了更多的理论和技术指导,甚至制订P-HIPEC 临床应用技术标准.故本文对 AGC 术后辅助 P-HIPEC的研究进展作一综述以供临床参考.