鼻腔消毒对经蝶窦入路鼻腔定植菌的影响

• 作者: 冯铭 刘小海 包新杰 姚勇 幸兵 杨启文 王任直 连伟 邓侃 郭晓鹏 金雨
• 来源期刊: 中国医学科学院学报
• 关键词: 经蝶窦手术 碘伏消毒 鼻腔定植菌 菌血症 颅内感染
• 年，卷（期）: 2018,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 356-359
• 页数: 4页
• 分类号: R446
• 语种: 中文
• DOI: 10.3881/j.issn.1000-503X.2018.03.010

摘要

目的 评估络合碘鼻腔消毒对经蝶窦入路鼻腔定植菌的影响.方法 以2017年1月至8月在北京协和医院神经外科行经蝶窦手术的133例垂体腺瘤患者为研究对象,消毒前采用咽拭子采集下鼻甲根部分泌物进行细菌培养,络合碘鼻腔消毒后再采用咽拭子对相同部位取样并行细菌培养,比较消毒前后鼻腔定植菌菌谱变化情况;术后随访观察3个月,记录患者颅内感染/菌血症的发生情况,分析其与鼻腔定植菌的相关性.结果 133例患者中,45例(33.8％)络合碘消毒前细菌培养发现定植菌,6例(4.5％)消毒后再培养发现同类型定植菌,消毒前后鼻腔定植菌阳性率差异有统计学意义(x2=34.5,P=0.000);络合碘消毒能消灭86.7％ (39/45)的鼻腔定植菌.鼻腔最常见的定植菌为金黄色葡萄球菌(24.4％,11/45)、肺炎克雷伯菌ESBL(-)(24.4％,11/45)、表皮葡萄球菌(13.3％,6/45).1例患者于术后第2天发生高热寒战,但血培养和脑脊液培养均阴性,经三代头孢治疗2d后症状消失,临床诊断为菌血症.结论 鼻腔中存在定植菌,络合碘消毒鼻腔能有效杀灭大部分鼻腔定植菌,经蝶窦入路术后发生颅内感染/菌血症的可能性小.