乳酸林格氏液与生理盐水对脓毒性休克患者临床疗效的比较

• 作者: 吴德军 楼炳恒 毛小强
• 来源期刊: 中国医学科学院学报
• 关键词: 脓毒性休克 液体复苏 乳酸林格氏液 生理盐水
• 年，卷（期）: 2018,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 349-355
• 页数: 7页
• 分类号: R631+.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.3881/j.issn.1000-503X.2018.03.009

摘要

目的 比较乳酸林格氏液(LR)和生理盐水(NS)对脓毒性休克患者的临床疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2016年1月在衢州市人民医院ICU治疗的198例因脓毒性休克需液体复苏患者的临床资料,根据所采用的扩容液体分为NS组(n =100)和LR组(n=98)两组,比较两组患者前3d的试验液体量、其他液体量、血制品量、平均总液体量;治疗前后氧合指数(P02/Fi02)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血浆脑钠肽(BNP);早期目标导向治疗(EGDT)8、24h复苏达标率,EGDT复苏达标所需时间,28 d死亡人数;其他次要临床结果:包括出血反应、过敏反应、急性肾损伤(AKI)人数,肾脏替代治疗(RRT)人数、电解质情况、ICU住院时间.采用Kaplan-Meier法计算两组患者28 d时的生存率,log-rank检验比较两组患者的生存率.结果 两组患者在性别、年龄、体质量、人ICU前各科室患者数、降钙素原水平、脓毒症来源、急性生理学及慢性健康状况Ⅱ评分、AKI人数、白细胞和C反应蛋白水平等基线特征方面差异均无统计学意义(P均＞0.05).NS组患者治疗第1天的血制品用量[(782±357)ml比(606±273) ml;=2.044,P=0.046]和前3d平均总液体量[(5470±1078) ml比(5092±929) ml;t=2.640,P=0.009]明显多于LR组;两组患者在试验液体量和其他液体量方面差异均无统计学意义(P均＞0.05).两组患者治疗后的PO2/Fi02、MAP、CVP及BNP水平均较补液前显著升高(P均＜0.05);治疗前后各时间点两组间的PO2/Fi02、MAP、CVP及BNP水平差异则均无统计学意义(P均＞0.05).NS组患者高乳酸血症(86.0％比71.4％,OR:2.457,95％CI:1.202 ～5.023,P=0.012)和高氯血症(25.0％比13.2％,OR:2.179,95％CI:1.041～4.562,P=0.036)的发生率明显高于LR组患者;两组患者在EGDT8、24h复苏达标率,EGDT复苏达标所需时间,28 d病死率,AKI比率,RRT人数、高钾血症发生率,ICU住院时间方面差异均无统计学意义(P均＞0.05).Kaplan-Meier生存分析结果显示,两组患者的28 d生存率差异无统计学意义(x2 log-rank=0.012,P=0.911).结论 在脓毒性休克患者进行液体复苏时,使用NS复苏的首日血制品用量和前3d平均总液体用量明显多于使用LR复苏,高乳酸血症和高氯血症的发生率也明显高于LR复苏.使用NS复苏和LR复苏的28 d生存率没有显著差异.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	楼炳恒	衢州市人民医院急诊科	11	51	4.0	6.0
2	吴德军	衢州市人民医院急诊科	8	32	4.0	5.0
3	毛小强	衢州市人民医院急诊科	2	4	1.0	2.0