腹腔镜袖状胃切除术围手术期静脉血栓栓塞的预防策略

• 作者: 伍雯 庄欢 张鹏 朱萍芳 王廷峰 王杰 瞿春华 章雄 陈丽华 黄晓娜
• 来源期刊: 腹腔镜外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肥胖症 袖状胃切除术 腹腔镜检查 静脉血栓栓塞 围手术期
• 年，卷（期）: 2018,（1）
• 所属期刊栏目: 减重手术及腹腔镜胃手术专题
• 页码范围: 26-30
• 页数: 5页
• 分类号: R589.2
• 字数: 4005字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13499/j.cnki.fqjwkzz.2018.01.026

摘要

目的:探讨袖状胃切除术治疗肥胖症的结局及围手术期静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)的预防措施.方法:按设计要求纳入50例肥胖患者,均接受标准的腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG),严格按随访计划完成一年的临床随访.通过术前VTE风险评估、围手术期应用下肢加压泵及尽早下床活动、积极应用低分子肝素等措施预防VTE.结果:术前体重、身体质量指数分别为(104.5±21.6)kg与(37.2±6.1)kg/m2,术后12个月,降至(74.0±14. 1)kg与(26.4±3.7)kg/m2,差异有统计学意义(P<0.01);术后1年,多余体重减轻比为(78.1%±22.8%);空腹血糖、糖化血红蛋白术前平均(7.57±2.46)mmol/L与(7.58%±1.91%),术后3个月降至(5.65±1.31)mmol/L与(6.05%±1.35%),差异有统计学意义(P<0.01);此后继续缓慢下降或维持,术后12个月时,分别为(5.58±1.32)mmol/L与(5.88%±1.08%),与术前相比差异有统计学意义(P<0.01).血压、甘油三酯也显著下降(P<0.01).术后未发生任何形式的血栓栓塞及出血.结论:LSG可有效治疗肥胖及其合并的相关代谢疾病,尽管围手术期VTE发生率低,但因肥胖患者存在VTE高风险因素,仍应重视,积极的预防措施可有效降低甚至避免围手术期VTE的发生.