胸段食管鳞癌根治术后预防性IMRT同期化疗的Ⅱ期临床研究

• 作者: 叶劲军 周国仁 张治 陆进成 陶华 顾大勇
• 来源期刊: 临床肿瘤学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 食管鳞癌 术后 调强放射治疗 (IMRT) 紫杉醇 顺铂 靶区
• 年，卷（期）: 2018,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1100-1106
• 页数: 7页
• 分类号: R735.1
• 字数: 6438字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-0460.2018.12.009

摘要

目的 探讨胸段食管鳞癌根治术后预防性调强放射治疗(IMRT)联合同期化疗的局部区域控制率、生存情况及安全性.方法 采用前瞻性Ⅱ期临床试验设计,入组条件为根治术后病理分期为T3～T4或N+、M0的胸段食管鳞癌患者.放疗技术为IMRT,放疗范围为双侧锁骨上、上纵隔、吻合口和原食管瘤床.放疗剂量:50.4 Gy/28次,1.8 Gy/次,5次/周.放疗第1天开始接受紫杉醇联合顺铂(TP:紫杉醇150 mg/m2iv d1,顺铂25 mg/m2iv d1～d3,28天为1个周期,2个周期)方案化疗,放疗结束后再行TP方案辅助化疗2个周期.随访记录治疗后局部区域复发、远处转移时间,计算肿瘤局部控制率和总生存率并评价治疗的安全性.结果 从2014年1月至2017年9月共入组74例.区域复发5例(6.8％),其中照射野内4例,包括锁骨上1例、上纵隔2例和吻合口1例;照射野外(腹腔干淋巴结)复发1例.远处转移10例(13.5％),包括肺转移4例、肝转移4例和胸膜转移2例.1、2年无局部复发生存率为94.9％和92.5％,1、2年总生存率为83.9％和72.9％.主要不良反应包括4级中性粒细胞减少12例(16.2％)、血小板减少2例(2.7％),3级中性粒细胞减少17例(23.0％)、血红蛋白减少1例(1.4％),经对症处理后均顺利完成预定放疗计划,无中止或延期治疗患者.结论 食管鳞癌根治术后预防性IMRT(仅照射双侧锁骨上、上纵隔、吻合口和瘤床)联合同期化疗的耐受性好、局控率高且下纵隔和上腹部复发的概率较小,值得进一步开展Ⅲ期临床研究.