儿童急性淋巴细胞白血病长期随访生存分析

• 作者: 史宏 周敏 夏忆 张庆 徐倩 李丹 李蕙 贺钰磊 金盛娴 高钰
• 来源期刊: 四川医学
• 学科: 医学
• 关键词: 急性淋巴细胞白血病 儿童 诊断 治疗 预后
• 年，卷（期）: 2018,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究与经验
• 页码范围: 512-518
• 页数: 7页
• 分类号: R725.5
• 字数: 5969字
• 语种: 中文
• DOI: 10.16252/j.cnki.issn1004-0501-2018.05.010

摘要

目的 探讨儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的诊断和治疗对预后的影响,提高诊治水平.方法 收集我院2005年6月至2016年12月年间收治的114例初诊ALL儿童患者,回顾分析不同化疗方案、危险度分组、是否有完整MICM诊断、是否有微小残留病灶(MRD)监测、诱导化疗是否规范,诱导后继续化疗是否延期对患者5年无事件生存率(EFS)的影响,运用COX回归比例风险模型分析影响预后的因素.结果 08方案治疗组患者的5年EFS为(80.3±5.9)%,高于06方案治疗组(51.9±9.6)%和05方案治疗组(45.0±11.1)%患者,差异有统计学意义(=7.23,P=0.007;=5.58,P=0.018).高危组患者5年EFS为(19.9±12.4)%,低于标危组(70.8%±8.9%)和中危组(67.0%±6.9%),差异有统计学意义(=8.938P,P=0.003;=9.365,P=0.002).有MRD监测的患者其5年EFS为(80.2±5.9)%,高于无MRD监测的患者(46.7±7.3)%,差异有统计学意义(=11.568,P=0.001).诱导化疗不规范患者5年EFS为(32.8±12.2)%,低于诱导化疗规范患者(72.1±5.2)%,差异有统计学意义(=8.886,P=0.003).诱导后继续化疗有延迟的患者,其5年EFS与无延迟的患者差异无统计学意义(=1.806,P=0.179).无完整MICM诊断的患者5年EFS与有完整MICM诊断的患者差异无统计学意义(=3.37,P=0.66).多因素危险分析显示,危险度分组为高危、无MRD监测、诱导化疗不规范是儿童ALL患者预后不良的危险因素.结论 危险度分组、诱导治疗的规范性及根据MRD调整治疗强度是影响儿童ALL患者预后的重要因素.基于细胞遗传学及分子生物水平的诊断、监测及规范、个体化的化疗是提高生存的有效手段.