腹腔镜胰十二指肠切除围手术期动脉变异的处理策略

• 作者: 厉鸥 吴金术 彭创 易为民 李佳 杨平洲 蒋波 郭超
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 关键词: 动脉变异 逆时针切除 胰十二指肠切除,腹腔镜
• 年，卷（期）: 2018,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 838-842
• 页数: 5页
• 字数: 3948字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2018.12.011

摘要

目的 探讨腹腔镜下胰十二指肠切除(LPD)围手术期动脉变异的诊断与处理策略.方法 采用横断面研究方法,分析2016年1月至2017年12月湖南省人民医院收治的16例逆时针LPD动脉变异患者的临床资料.结果 手术时间(370.0± 109.0) min,失血量(92.0±45.0) ml.14例术前阅片发现并术中证实替代肝右动脉(rRHA)5例,肝总动脉(CHA)起源于肠系膜上动脉(SMA)3例,肝右动脉(RHA)横跨胆总管(CBD)前方3例,腹腔干(CA)与SMA共干2例,右肾动脉(RRA)变异1例.另外2例术前阅片未发现变异,其中1例术中解剖明确胰背动脉(DPA)起源于CHA,另1例胆囊动脉、胃右动脉(RGA)起源于肝左动脉(LHA).术后并发生化漏3例,腹腔局限性积液2例,胸腔积液2例,胃肠吻合口出血、胃排空延迟、脐下切口感染、肝固有动脉(PHA)假性动脉瘤各1例.病理检查16例均为胰腺或壶腹部恶性肿瘤,肿瘤均获得R0切除.结论 动脉变异在LPD术中常见.术前针对性阅片、区域划分法结合逆时针切除,能早期发现、鉴别并保护变异动脉,降低术后严重并发症风险.