术前硬膜外激素注射是否增加腰椎术后手术部位感染风险的Meta分析

• 作者: 张智 汪凡栋 王淼 陈宇
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 硬膜外激素注射 腰椎手术 手术部位感染 Meta分析
• 年，卷（期）: 2018,（9）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 811-818
• 页数: 8页
• 分类号: R687.3|R619
• 字数: 6120字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2018.09.07

摘要

目的:通过Meta分析明确术前腰椎硬膜外激素注射(lumbar epidural steroid injection,LESI)是否增加后续腰椎手术术后手术部位感染(surgical site infection,SSI)风险.方法:检索Pubmed、Embase、Cochran Trail 数据库,检索时间均是从建库到2018年7月.筛选出比较腰椎术前行LESI及未行LESI患者术后90d内SSI发生率的对照研究,各研究的观察(暴露)组为接受LESI并后续相同节段行首次腰椎手术,对照(非暴露)组为未行LESI而于相同节段行首次腰椎手术.各组病例数均大于100,随访时间至少90d.评价指标为术后90d内SSI发生率.依据LESI注射距后续腰椎手术时间分亚组(1个月内,1～3个月,3～6个月,6～12个月),合并SSI比值比(OR).使用Newcastle-Ottawa Quality Scale(NOS)评分评价纳入研究质量.分别行亚组分析探讨异质性,敏感性分析测定合并结果稳定性,Egger's回归检测发表偏倚.结果:共5篇文献纳入研究,其中4篇为回顾性病例对照研究,1篇为回顾性队列研究,研究质量NOS评分均在6分以上.共纳入225801例患者,其中暴露组38452例,对照组187349例.经Meta分析,术前1个月内行LESI,暴露组与对照组术后90d内SSI发生率比较OR=2.15 (95％CI,1.30～3.55),P＜0.05;术前1～3个月行LESI,暴露组与对照组术后90d内SSI发生率比较0R=1.54(95％CI,1.36～1.74),P＜0.05;术前3～6个月行LESI,暴露组与对照组术后90d内SSI发生率比较OR=1.09(95％CI,0.94～1.26),P＞0.05;术前6～12个月行LESI,暴露组与对照组术后90d内SSI发生率比较OR=1.30(95％CI,0.88～1.93),P＞0.05.Meta分析亚组分析证实基线资料不匹配为显著异质性来源,敏感性分析证实Meta分析结果稳定,发表偏倚检测提示未见发表偏倚.结论:术前3个月内行LESI显著增加后续腰椎手术术后90d内SSI风险.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈宇	四川省遂宁市中心医院脊柱外科	25	94	5.0	8.0
2	张智	四川省遂宁市中心医院脊柱外科	20	82	5.0	8.0
3	汪凡栋	四川省遂宁市中心医院脊柱外科	15	62	4.0	7.0
4	王淼	四川省遂宁市中心医院脊柱外科	1	2	1.0	1.0