腹膜透析相关性腹膜炎患者病原菌耐药性及预后分析

• 作者: 尹丽娟 朱彦秋 李贵森 王莉 陈瑾
• 来源期刊: 临床肾脏病杂志
• 关键词: 腹膜透析 腹膜炎 病原菌 耐药 转归
• 年，卷（期）: 2018,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 92-96
• 页数: 5页
• 字数: 3434字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-2390.2018.02.006

摘要

目的 了解腹膜透析(PD)患者腹膜炎的病原学特点、耐药情况及预后.方法 回顾性分析2009年1月至2016年9月四川省人民医院PD中心发生的318例次PD相关性腹膜炎,对病原学种类、耐药性情况及腹膜炎结局进行分析.结果 ①腹膜炎细菌的分布情况:腹透液培养阳性185例次,培养阳性率58.1％.共培养得细菌194株,其中革兰阳性菌131株(67.5％),革兰阳性杆菌49株(25.2％),真菌14株(7.2％).革兰阳性菌以表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主,分别占25.9％和10.6％.革兰阴性菌以大肠杆菌为主(占40.8％).②腹膜炎致病菌的耐药性分析:革兰阳性菌对青霉素的耐药率较高.革兰阴性菌对氨苄西林的耐药率较高,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低.真菌呈现出较低耐药性.③腹膜炎结局分析:共治愈腹膜炎267例次(83.9％),退出51例次,退出率16.0％,其中拔管转血液透析31例次(9.7％),死亡13例(4.0％),失访7例.④腹膜炎复发、再发和重现致病菌分析:腹膜炎复发感染有3例次(0.94％),其中2例次为路邓葡萄球菌感染,1例次为表皮葡萄球菌感染.再发感染有1例次(0.31％).重现感染有2例次(0.62％).结论 本PD中心导致PD相关性腹膜炎的主要致病菌为革兰阳性菌.革兰阳性和革兰阳性菌都对非加酶抗生素具有较高耐药性,合理选择抗菌药物是治愈PD相关性腹膜炎的关键.