摘要:
目的 观察盐酸羟考酮缓释片在中重度成人癌痛门诊治疗中的疗效和安全性. 方法 回顾分析49例中重度成人癌痛门诊就诊期间应用盐酸羟考酮缓释片的有效率、疼痛缓解效果及不良反应.比较性别、教育水平、首诊疼痛程度、疼痛类型及转移情况对有效率、疼痛缓解效果的影响.VAS评分下降25.0%及以上为治疗有效,其中疼痛完全消失为完全缓解,VAS评分下降75.0%及以上为明显缓解,VAS评分下降50.0%-74.9%为中度缓解,VAS评分下降25.0%-49.9%为轻度缓解,VAS评分下降小于25.0%为未缓解. 结果 盐酸羟考酮缓释片的总有效率为81.6%,其中完全缓解0例,明显缓解3例(6.1%),中度缓解25例(51.0%),轻度缓解12例(24.5%),未缓解9例(18.4%).末次就诊时VAS评分(3.4±1.6)较首次就诊时(6.0±1.4)显著下降(P<0.01).有效率影响因素分析显示,疼痛类型对有效率有影响,其中内脏痛患者治疗有效率显著优于混合性疼痛患者(94.1% vs 62.5%,P<0.05),性别、教育水平、疼痛程度和转移情况对治疗有效率无影响.疼痛缓解效果影响因素分析显示,首诊疼痛程度对疼痛缓解效果有影响,中度疼痛患者末次就诊VAS评分显著低于重度疼痛患者(2.8±0.9vs 4.5 ±2.1,P<0.01),性别、教育水平、疼痛类型和转移情况对疼痛缓解效果无影响.药物用量影响因素分析显示,49例患者末次就诊时盐酸羟考酮缓释片用量为(89.5±45.6) mg/d,性别、教育水平、疼痛程度、疼痛类型和转移情况对药物用量无影响.呕吐发生率38.8% (19/49),便秘发生率55.1% (27/49),头晕、嗜睡、排尿困难发生率均为2%(1/49),不良反应均可通过调整剂量及对症治疗后逐渐减轻,未出现其他严重不良反应. 结论 盐酸羟考酮缓释片在中重度成人癌痛门诊治疗中效果显著,安全性良好,且对疼痛程度为中度癌痛患者和疼痛类型为内脏痛患者疼痛控制效果更好,值得进一步应用和推广.