阶梯式停止麻醉对降低大容量肺灌洗术拔管应激反应的应用

• 作者: 张洪文 李静 王继成 赵新利 马国宣
• 来源期刊: 中华劳动卫生职业病杂志
• 关键词: 阶梯式 麻醉 大容量肺灌洗 尘肺 应激反应
• 年，卷（期）: 2018,（7）
• 所属期刊栏目: 职业病临床与中毒救治
• 页码范围: 532-534
• 页数: 3页
• 字数: 3158字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-9391.2018.07.015

摘要

目的 探讨阶梯式停止麻醉对降低大容量肺灌洗术后拔管应激反应的疗效.方法 选取我院2017年进行大容量肺灌洗的200例患者为研究对象,随机分为阶梯式停止麻醉组100例,常规停止麻醉组100例.阶梯式停止麻醉组在肺灌洗后肺功能恢复达到停止麻醉条件时,在最后一次应用肌松剂半衰期过后先减少镇静剂,镇痛剂用量,丙泊酚减半、瑞芬太尼以40-80 Lμg/h速度用5～10 min后,先停止丙泊酚使用,再以20～60 μg/h速度继续泵入瑞芬太尼5～10 min,符合拔管条件时拔管.常规停止麻醉组是在肺灌洗后肺功能恢复达到停止麻醉条件时,在最后一次应用肌松剂半衰期过后同时停止镇静剂、镇痛剂.观察两组患者在拔管前、拔管后0、5和10 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸(RR)、指脉氧饱和度(SPO2)的变化及拔管前呛咳、躁动,拔管后喉痉挛、心动过速、肌无力、呼吸困难及需要呼吸机辅助通气等不良反应.结果 阶梯式停止麻醉组拔管前、拔管后0、5、10 min的收缩压SBP、舒张压DBP、HR、RR均较常规停止麻醉组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01);阶梯式停止麻醉组在拔管后0及5 rmin时SPO2较常规停止麻醉组增高,差异有统计学意义(P＜0.01).阶梯式停止麻醉组在拔管期间出现躁动、呛咳、喉痉挛、心动过速、肌无力,呼吸困难、呼吸机辅助呼吸发生率分别为1％、0％、0％、0％、1％、2％、3％,常规停止麻醉组分别为20％、18％、3％、11％、12％、15％、27％,阶梯式停止麻醉组均较常规停止麻醉组明显降低,除喉痉挛外,其他不良反应发生率的差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 阶梯式停止麻醉可使拔管过程更趋平稳,提高患者耐管性,降低了拔管应激反应,提高肺灌洗安全性.